Celah bibir/langit-langit (CL/P) merupakan kelainan bawaan lahir mayor pada struktur kraniofasial yang disebabkan oleh kelainan palatogenesis pada fase embrionik. Etiologi CL/P dipengaruhi oleh genetik, lingkungan, dan campuran kedua faktor tersebut. CL/P ditunjukkan secara klinis sebagai celah pada bibir, tulang alveolar, langit-langit mulut, dan septum hidung. Pasien memiliki defisiensi kosmetik dan fungsional.
CL/P adalah salah satu kelainan kongenital orofasial yang paling sering terjadi di seluruh dunia. Epidemiologi bibir sumbing, celah langit-langit, dan bibir sumbing dan langit-langit mulut (CL/P) telah tercatat pada sekitar 1 dari 700 kelahiran, namun juga dilaporkan pada 1 dari 500 hingga 1 dari 2500 kelahiran di belahan dunia lain.
Prevalensi CL/P diperkirakan mencapai 10,8 juta orang pada tahun 2017, dengan beban penyakit sebesar 652.084 tahun hidup yang disesuaikan dengan disabilitas di negara-negara berpenghasilan rendah dan menengah (94,1%). CL/P sangat umum terjadi di kawasan Asia, khususnya di Jepang, Tiongkok, dan Indonesia, yang merupakan negara dengan risiko tinggi terkena CL/P.
Biaya seumur hidup, hilangnya produktivitas, kurangnya rasa percaya diri karena aspek wajah, estetika, atau kosmetik, peningkatan pemanfaatan layanan kesehatan mental, gangguan bicara dan pendengaran, risiko infeksi, serta peningkatan morbiditas dan mortalitas di semua tahap kehidupan adalah semua hal yang harus ditanggung dampak negatif CL/P pada individu dan masyarakat. Selain itu, hal ini dapat mempengaruhi kualitas hidup pasien CL/P yang berhubungan dengan kesehatan mulut. Oleh karena itu, tujuan dari tinjauan sistematis ini adalah untuk mendeskripsikan prospek regeneratif Beta -TCP sebagai material ABG pada CL/P berdasarkan literatur yang ada.
Meskipun banyak upaya dilakukan untuk menyelidiki ABG di bidang pengobatan kranio-maksilofasial, regeneratif Sebagian besar penelitian yang termasuk dalam tinjauan sistematis ini adalah penelitian eksperimental menggunakan model hewan dari cacat sumbing tulang alveolar yang mewakili pasien CL/P.
Ada empat belas penelitian yang menggunakan model hewan cacat sumbing tulang alveolar. Enam penelitian menggunakan anjing, lima penelitian menggunakan tikus, dua penelitian menggunakan kambing dan hanya satu penelitian menggunakan kelinci. Hanya satu penelitian yang mengklaim bahwa celah palatine tikus adalah lokasi yang dapat diterima untuk penerapan implan pengganti tulang dari bahan cangkok tulang untuk mereplikasi celah alveolar manusia pada hewan. studi model CL/P. Selain itu, fisura palatina merupakan kelainan tulang bawaan yang sebanding dengan kelainan celah alveolar yang terlihat pada manusia.
Namun demikian, penelitian lainnya berhasil dilakukan dan melaporkan hasil penelitian pada model hewan dengan cacat celah tulang alveolar. Sebuah studi pendahuluan atau pra-klinis menggunakan model hewan sebagai representasi kondisi CL/P pada pasien adalah penting sebelum penerapan klinis dari usulan ABG dalam pengaturan klinis.
Di sisi lain, ada beberapa penelitian tentang penerapan Beta -TCP pada pasien CL/P dalam pengaturan klinis, seperti lima artikel studi klinis kasus-kontrol dan satu artikel dari studi kohort retrospektif. Sebagian besar studi klinis CL/P berfokus pada celah alveolar unilateral. Namun, hanya satu penelitian yang menggunakan tipe CL/P unilateral atau yang paling sering terjadi pada pasien adalah celah alveolar unilateral.
Dari 20 artikel yang dimasukkan dalam tinjauan sistematis ini, 6 artikel juga menyelidiki dampak potensial penerapan cangkok tulang alveolar (ABG) pada perawatan ortodontik. Beta “ TCP adalah alternatif yang lebih biokompatibel dibandingkan transplantasi tulang autogenous untuk pergerakan gigi ortodontik pada kelainan celah tulang alveolar. Penelitian lain sebelumnya menemukan bahwa penggunaan ‚ Beta “ TCP tidak mengganggu perawatan ortodontik.
Temuan berikut dapat diambil dari tinjauan sistematis ini: Beta “ TCP sebagai bahan ABG bersifat biokompatibel, lebih terlihat dan praktis, menawarkan prosedur yang tidak terlalu invasif, dan tidak mengganggu perawatan ortodontik. Beta “ TCP sebagai bahan ABG sintetik dapat menjadi alternatif pengganti cangkok tulang autologus dengan beberapa syarat dan ketentuan, seperti jika autograft sulit didapat, terdapat morbiditas pada lokasi donor, dan ukuran cacat membatasi ukuran autograft.
Peningkatan kemampuan osteoinduktif dan osteokonduktif untuk peningkatan kemanjuran Beta “ TCP untuk ABG pada CL/P atau cacat sumbing tulang alveolar dapat dicapai melalui pendekatan rekayasa jaringan yang menggabungkan Beta “ TCP dengan faktor pertumbuhan, sel induk mesenkim, atau bahan cangkok lainnya dan modifikasi sifat fisik Beta “ TCP.
Penulis: Alexander Patera Nugraha
Link:
