Penyakit kuning adalah perubahan warna kuning yang khas dan mencolok pada kulit, konjungtiva, dan selaput lendir akibat penumpukan senyawa bilirubin yang meluas. Penyakit kuning secara umum dipandang sebagai tanda penyakit hati dan saluran empedu dan memiliki diagnosis banding yang luas. Menemukan cara terbaik untuk mengobati penyakit kuning telah menjadi tantangan bagi para dokter selama ribuan tahun untuk mengidentifikasi. Laporan terbaru dari Federasi Diabetes Internasional menyatakan bahwa 10,5% dari populasi dewasa dunia menderita diabetes. Jika tren ini terus berlanjut, satu dari delapan orang dewasa akan hidup dengan diabetes pada tahun 2045. Diperkirakan 462 juta jiwa di seluruh dunia, atau 6,28 persen dari populasi global, menderita diabetes melitus tipe 2 (T2DM). Penyakit ini merupakan penyebab kematian kesepuluh dan paling signifikan secara global, yang menyebabkan lebih dari satu juta kematian pada tahun 2017.
NAFLD, atau penyakit hati berlemak non-alkohol, memengaruhi seperempat populasi global. NAFLD terdiri dari spektrum gangguan hati, mulai dari steatosis hati terisolasi hingga NASH atau steatohepatitis non-alkohol, fibrosis lanjut, sirosis, hepatoma, dan mortalitas terkait hati. Obesitas, resistensi insulin, dan diabetes melitus tipe 2 merupakan faktor risiko utama perkembangan NAFLD di antara banyak variabel yang terlibat dalam patofisiologi penyakit. Apnea tidur obstruktif, penyakit kardiovaskular, dan diabetes melitus tipe 2 sangat berkorelasi dengan NAFLD, yang dianggap sebagai manifestasi hati dari sindrom metabolik. Menurut survei yang dilakukan antara tahun 1990 dan 2019, prevalensi NAFLD secara keseluruhan di seluruh dunia dinilai sebesar 30,05% untuk seluruh periode penelitian. Menurut meta-analisis terkini, sekitar 60% pasien diabetes tipe 2 di seluruh dunia menderita NAFLD, dua kali lebih umum dibandingkan populasi umum, dan sepertiga dari individu ini juga menderita NASH. Estimasi prevalensi global NAFLD di antara pasien T2DM adalah 55,48%.
Laporan kasus mengenai pasien dengan gejala penyakit kuning dini pada pasien T2DM masih jarang. Di sini, kami membahas kasus pasien wanita dengan hiperbilirubinemia dan diabetes melitus tipe 2 (T2DM). Diskusi tentang cara menetapkan diagnosis pada pasien. Kasus ini menyoroti interaksi kompleks antara Diabetes Melitus Tipe 2 (T2DM) dan Penyakit Hati Berlemak Non-Alkohol (NAFLD), yang berpuncak pada sirosis hati. Gejala penyakit kuning dan asites yang dialami pasien, ditambah dengan riwayat diabetes yang tidak tertangani dengan baik, menekankan perlunya pemantauan dan pengobatan yang cermat terhadap kondisi metabolik guna mencegah komplikasi hati yang serius. Proses diagnostik menyoroti kesulitan dalam membedakan berbagai penyakit hati, terutama ketika beberapa faktor risiko muncul bersamaan. Meskipun tes dan pencitraan awal memberikan informasi yang berguna, biopsi hati sangat penting dalam memastikan diagnosis sirosis. Kasus ini menegaskan pentingnya biopsi hati sebagai metode definitif untuk mendiagnosis dan menentukan stadium NAFLD, khususnya ketika tes non-invasif tidak meyakinkan.
Perkembangan menjadi sirosis pada pasien dengan T2DM ini sejalan dengan pemahaman terkini tentang hubungan dua arah antara diabetes dan NAFLD. Ini menekankan perlunya intervensi dini dan strategi manajemen komprehensif pada pasien dengan faktor risiko metabolik. Kasus ini menunjukkan perlunya pendekatan kolaboratif dan multispesialisasi dalam merawat pasien dengan gangguan metabolik dan hati yang terjadi bersamaan. Dianjurkan agar para profesional medis meningkatkan kewaspadaan terhadap komplikasi terkait hati pada pasien T2DM dan perlunya tes fungsi hati secara berkala pada pasien diabetes. Lebih jauh lagi, hal ini memperkuat perlunya perubahan gaya hidup dan terapi yang ditargetkan untuk mengatasi diabetes dan kesehatan hati, yang berpotensi memperlambat perkembangan penyakit dan meningkatkan hasil keseluruhan.
Penulis: Amie Vidyani
Informasi detail dari penelitian ini dapat dilihat pada link artikel berikut:
