Pulp capping merupakan perawatan di bidang kedokteran gigi yang bertujuan untuk membantu penyembuhan pulpa dengan menggunakan material bioaktif yang sesuai sehingga terjadi pembentukan dentin reparatif. Pulp capping direct dilakukan pada kasus pulpa yang terbuka, pada kondisi pulpa yang vital sedangkan pada pulpa yang non vital menggunakan teknik indirect. Kalsium hidroksida saat inidigunakan sebagai lining dan cement-base material pada area dengan kavitas yang dalam atau pada direct/indirect pulp capping.
Kalsium hidroksida memiliki beberapa kelemahan yaitu memiliki ikatan dentin yang lemah, tingkat kelarutan yang tinggi, dapat menyebabkan resorbsi akar internal dan inflamasi kronis. Menurut penelitian Rosyida menunjukkan dari 30 kasus perawatan direct pulp capping menggunakan material kalsium hidroksida, hanya terdapat 11 kasus yang dikategorikan berhasil.
Ellagic acid mampu menginduksi proliferasi fibroblas dan mempercepat proses penyembuhan dengan sifat antiinflamasinya. Ellagic acid mempunyai sifat antibakteri dan terbukti memiliki daya bunuh minimal (MBC) sebesar 12,5 mg/mL terhadap enterococcus faecalis. Kombinasi dari kalsium hidroksida dan ellagic acid dapat mengurangi keradangan kronis yang ditimbulkan oleh kalsium hidroksida dengan sifat antiinflamasi yang dimiliki oleh ellagic acid
Penelitian ini menggunakan tikus Wistar dengan perforasi pulpa dibagi menjadi 3 kelompok yaitu kelompok kontrol positif, kelompok kontrol positif dan kelompok perlakuan yang diamati pada hari ke 1, 3 dan 7. Kelompok kontrol positif diberi material pulp capping kalsium hidroksida, kelompok kontrol negatif tanpa diberi material pulp capping,kelompok perlakuan diberi material pulp capping kombinasi kalsium hidroksida dengan ellagic acid. Pada tiap kelompok dihitung sel yang mengekspesikan TNF-伪, jumlah neutrophil, makrofag dan limfosit. Data yang diperoleh dianalisis menggunakan uji one-way Anova (Analysis of Variance) dan uji Tukey檚 HSD (Honestly Significant Difference).
Hasil analisis statistik menunjukkan terdapat perbedaan bermakna (p<0,05) jumlah neutrofil, limfosit, makrofag, dan ekspresi TNF-伪 pada kelompok kontrol dan perlakuan pada hari ke 1, 3, dan 7 pasca perlakuan. Hasil analisis tersebut menunjukkan bahwa kelompok kombinasi kalsium hidroksida dengan ellagic acid memiliki ekspresi TNF-伪 menurun di setiap hari pengamatan pada ketiga kelompok, demikian juga pada jumlah neutrophil, sedangkan jumlah makrofag dan limposit meningkat.
Kesimpulan penelitian ini menunjukkan bahwa kombinasi kalsium hidroksida dengan ellagic acid dapat menurunkan jumlah neutrophil dan ekspresi TNF-伪, meningkatkan jumlah makrofag dan limfosit. Mekanisme tersebut menjadi dasar proses penyembuhan keradangan pulpa untuk pembentukan reparative dentin.
Kombinasi kalsium hidroksida dan ellagic acid sebagai material pulp capping menunjukkan efek ganda terhadap respon inflamasi pada pulpa gigi. Respon tersebut secara efektif mengurangi jumlah neutrofil, menunjukkan penurunan peradangan akut, secara bersamaan meningkatkan jumlah makrofag dan limfosit, yang berhubungan dengan peradangan kronis dan proses perbaikan jaringan. Khususnya, meskipun terdapat peningkatan makrofag, ekspresi TNF-伪 berkurang dibandingkan dengan kelompok yang diberi kalsium hidroksida saja. Hal ini menunjukkan bahwa kombinasi kalsium hidroksida dan ellagic acid dapat memodulasi respon inflamasi dengan cara yang kompleks, mendorong proses penyembuhan yang lebih terkendali.
Penulis: Intan Nirwana
Link:
