Pergerakan gigi ortodonti ditandai dengan remodeling jaringan periodontal, termasuk ligamen periodontal (PDL), tulang alveolar, dan gingiva. Diketahui dan diterima bahwa pergerakan gigi terjadi sebagai respons terhadap kekuatan mekanis. Pergerakan gigi ortodonti dapat terjadi dengan cepat atau lambat tergantung pada karakteristik fisik, penerapan kekuatan, besarnya, dan respons biologis PDL. Gaya ortodonti didefinisikan sebagai penerapan gaya pada gigi untuk menggerakkan gigi. Gaya ortodonti yang optimal menggerakkan gigi ke posisi yang diinginkan, tanpa menimbulkan rasa tidak nyaman dan kerusakan jaringan pada pasien. Penerapan tekanan ortodonti akan menyebabkan terbentuknya sisi tekanan dan sisi tegangan pada ligamen periodontal.Resorpsi tulang alveolar oleh osteoklas pada sisi tekanan dan aposisi tulang alveolar pada sisi tegangan dilakukan oleh osteoblas.
Faktor transkripsi yang berhubungan dengan diferensiasi osteoklas adalah NFATc1 sedangkan diferensiasi osteoblas berhubungan dengan RUNX2. Ekspresi NFATc1 diinduksi selama diferensiasi osteoklas. Beberapa faktor transkripsi telah terbukti mengikat promotor NFATc1 selama osteoklastogenesis. NFATc1 adalah pengatur utama diferensiasi osteoklas. RUNX2 adalah faktor transkripsi multifungsi yang mengendalikan perkembangan rangka dengan mengatur diferensiasi kondrosit, osteoblas, dan ekspresi banyak gen protein matriks ekstraseluler selama diferensiasi kondrosit dan osteoblas. Selama diferensiasi osteoblas, RUNX2 mengatur ekspresi gen protein matriks tulang. RUNX2 diperlukan untuk pembentukan tulang dan gigi dan ekspresinya sangat terbatas dalam kondensasi osteoblas dan mesenkim dalam pembentukan tulang, tulang rawan, dan gigi.
Penggunaan gaya ortodonti di bawah tingkat optimal tidak menghasilkan reaksi pada PDL sementara gaya ortodonti yang berat melebihi tingkat optimal menyumbat pembuluh darah dan menyebabkan nekrosis jaringan di sekitarnya dan hialinisasi yang akan menghambat pergerakan gigi. Dengan demikian, pergerakan gigi akan tertunda hingga resorpsi yang merusak menghilangkan hambatan jaringan nekrotik. Penggunaan gaya ortodonti secara bertahap menghasilkan sejumlah besar TRAP di area tekanan. Namun, penelitian tentang ekspresi NFATc1 dan RUNX2 dengan peningkatan gaya secara bertahap pada pergerakan gigi ortodonti belum dilakukan. Penelitian ini bertujuan untuk menyelidiki ekspresi NFATc1 dan RUNX2 pada pergerakan gigi ortodonti dengan peningkatan gaya secara bertahap.
Mengenai perbedaan durasi 14 hari dan 28 hari, terlihat bahwa ekspresi NFATc1 dan RUNX2 tertinggi terdapat pada kelompok 28 hari. Hal ini menunjukkan bahwa durasi perawatan 28 hari lebih banyak terjadi remodeling tulang yang menyebabkan pergerakan gigi lebih banyak dibandingkan dengan 14 hari. Perawatan ortodonti selama 28 hari menghasilkan pergerakan gigi yang lebih besar. Kelompok T4 (5-10 g/mm2) dan T6 (10-20 g/mm2) merupakan kelompok dengan gaya yang meningkat secara bertahap. Gaya yang meningkat secara bertahap dalam penelitian ini diartikan sebagai penerapan gaya ringan ortodonti pada awalnya, diikuti dengan gaya yang lebih besar. Menurut Schwarz, gaya yang melebihi tingkat optimum akan menyebabkan nekrosis jaringan dan mencegah resorpsi tulang frontal. Sehingga pergerakan gigi tertunda hingga resorpsi yang merusak menghilangkan jaringan nekrotik penghambat. Pada kelompok T4 dan T6, ekspresi NFATc1 dan RUNX2 tertinggi adalah kelompok T6. Tingkat ekspresi ini konstan dengan jumlah osteoklas. Semakin tinggi ekspresi NFATc1, semakin tinggi jumlah osteoklas. Semakin tinggi ekspresi RUNX2, semakin tinggi jumlah osteoblas. Pembentukan osteoklas lebih rendah pada kelompok yang diberikan kekuatan 5 g/mm2 menjadi 10 g/mm2. Hal ini karena kekuatan 5 g/mm2 merupakan kekuatan yang rendah (di bawah kekuatan optimum) dan belum mampu mengaktifkan pembentukan osteoklas yang memadai untuk pergerakan gigi. Pembentukan osteoklas mulai terbentuk saat gaya ditingkatkan menjadi 10 g/mm2. Berbeda dengan kelompok T4, kelompok dengan peningkatan kekuatan 10 g/mm2 menjadi 20 g/mm2 menunjukkan pembentukan osteoklas dan pembentukan osteoblas yang lebih tinggi. Hal ini dikarenakan kelompok T6 (10-20 g/mm2) dimulai dengan gaya yang ringan dan optimum (10 g/mm2). Pemberian gaya yang ringan pada tahap awal dan kemudian ditingkatkan ke gaya yang lebih besar dapat mencegah efek negatif dari pemberian gaya yang berat. Peningkatan jumlah osteoklas pada sisi tekanan dan osteoblas pada sisi tegangan secara seimbang menunjukkan bahwa pergerakan gigi masih berlangsung dan hialinisasi tidak terjadi. Hialinisasi jaringan periodontal akan menghambat pergerakan gigi. Hialinisasi tidak hanya menghambat pembentukan osteoklas pada sisi tekanan resorpsi frontal tetapi juga menginduksi resorpsi yang melemahkan.20-22 Hal ini konsisten dengan hasil penelitian sebelumnya yang dilakukan oleh Tomizuka et al. yang menunjukkan bahwa penerapan gaya ringan pada tahap awal dan peningkatan gaya secara bertahap menginduksi pembentukan lebih banyak osteoklas dengan hialinisasi yang lebih sedikit dan dengan demikian pergerakan gigi yang efektif.
Peningkatan gaya secara bertahap dimulai dengan penerapan gaya ringan diikuti dengan gaya yang lebih besar merupakan metode yang efektif untuk pergerakan gigi ortodonti dan menghambat hialinisasi. Menginduksi ekspresi tinggi NFATc1 pada sisi tekanan dan RUNX2 pada sisi tegangan menginduksi pembentukan tinggi osteoklas pada sisi tekanan dan osteoblas pada sisi tegangan.
Penulis: I Gusti Aju Wahju Ardani, Ndhuk Ratih Mustiqo Hati and Erdiarti Dyah Wahyuningtyas
Link:
Baca juga: Potensi Ekstrak Etanol Daun Pahit dari Braket Ortodontik Stainless Steel
