Akses hemodialisis permanen memiliki segudang masalah selain manfaat yang sudah diketahui; gangguan aliran, risiko infeksi dan revisi di antara mereka. Semua ini pada akhirnya dapat menyebabkan gangguan fungsi jantung. Meski begitu, hubungan antara gangguan fungsi jantung akibat akses arteriovenosa di pasien yang menjalani hemodialisis belum dijelaskan dengan jelas. Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis hubungan antara aliran dalam akses arteriovenosa buatan dengan fungsi ventrikel kiri dan kanan pada pasien dengan ginjal kronis yang menjalani hemodialisis di rumah sakit rujukan di Indonesia.
Hubungan antara gangguan fungsi jantung akibat akses arteriovenosa pada pasien yang menjalani hemodialisis belum dijelaskan. Gagal jantung sendiri merupakan penyakit penyerta pada pasien hemodialisa, dan hingga setengah dari semua kematian pada populasi hemodialisis disebabkan oleh cardiovascular disease (CVD). Terlepas dari perbedaan fisiologis, sulit untuk dikenali dan mendiagnosis disfungsi jantung sekunder akibat AVF, karena tanda-tandanya dan gejala umumnya sangat mirip. Gangguan fungsi jantung dapat menimbulkan dilema pengobatan yang sulit. Idealnya, dokter harus mengobati gejala dan mencegah perkembangannya gagal jantung sekaligus mempertahankan vaskular yang memadai akses untuk hemodialisis. Studi sebelumnya telah menunjukkan bahwa ada korelasi yang signifikan antara aliran akses hemodialisis buatan dengan fungsi jantung pada pasien chronic kidney disease (CKD) yang menjalani hemodialisis. Namun, penelitiannya jarang dan belum pernah dilakukan di Indonesia sebelumnya. Hubungan antara kedua faktor akan membantu menyediakan pedoman dalam menentukan terapi lebih lanjut dan penatalaksanaan pasien CKD yang menjalani hemodialisis menggunakan akses arteriovenosa buatan di populasi yang kompatibel. Oleh karena itu, penelitian ini bertujuan untuk menganalisis hubungan aliran (Qa) pada akses arteriovenosa buatan (AVF dan AVG) dengan fungsi ventrikel kiri dan kanan pada pasien CKD yang menjalani hemodialisis di rumah sakit rujukan di Indonesia.
Penelitian ini merupakan penelitian cross sectional dengan teknik pengambilan sampel secara konsekutif. Sampel adalah pasien PGK yang menjalani hemodialisis di RSU Dr. Soetomo pada bulan Desember 2021 sampai dengan Januari 2022. Sebanyak 47 pasien yang memenuhi kriteria inklusi menjalani USG Doppler untuk menilai akses arteriovenosa flow dan transthoracic echocardiography untuk menilai fungsi ventrikel kiri dan kanan.
Dari 47 pasien, 26 (55,3%) memiliki aliran akses arteriovenosa yang tinggi. Karakteristik klinis dari pasien antara kelompok aliran akses arteriovenosa tinggi dan rendah tidak berbeda secara signifikan. Kami menemukan bahwa nilai fraksi ejeksi ventrikel kiri pada kelompok akses non-aliran tinggi secara signifikan lebih tinggi daripada kelompok akses aliran tinggi (p <0,05). Selain itu, perubahan area fraksional ventrikel kanan median di kelompok akses non-aliran tinggi juga lebih tinggi daripada kelompok akses aliran tinggi (p <0,05).
Ada hubungan yang signifikan antara Qa dengan kiri dan kanan fungsi sistolik ventrikel menggunakan parameter FAC ventrikel kanan pasien CKD yang menjalani hemodialisa. Sebaliknya, tidak ada hubungan yang signifikan antara Qa dan sistolik ventrikel kiri dan kanan fungsi menggunakan parameter TAPSE pada pasien CKD yang menjalani hemodialisis.
Penulis : Rachmat Ageng Prastowo, Johanes Nugroho Eko Putranto, Iswanto Pratanu, Ryan Enast Intan, Firas Farisi Alkaff
Link : https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2049080122004095
