Hepatitis B kronis (HBK) tetap menjadi masalah kesehatan global yang penting dan menyebabkan angka kesakitan dan kematian yang signifikan. Meskipun vaksin pencegahan dan obat antivirus oral sudah sangat efektif. Indonesia merupakan salah satu daerah endemis infeksi HBV, dimana 7,1% penduduknya terinfeksi. Pasien dengan infeksi HBV harus diskrining fibrosis hati lebih awal untuk mencegah perkembangan penyakit. Untuk mengevaluasi fibrosis hati secara akurat, diperlukan tes non-invasif dan mudah digunakan karena keterbatasan biopsi hati dan Fibroscan. Hasil akhir dari infeksi HBV dipengaruhi oleh karakteristik virus, riwayat pengobatan, dan sistem kekebalan tubuh.
Pengobatan nukleos(t)ide analog (NUC) pada pasien HBK masih menyebabkan berkembangnya fibrosis hati melalui sistem imun, selain DNA HBV dan HBeAg. Sitokin dalam sel hati memainkan peran mendasar dengan memproduksi mediator pro-inflamasi melalui sel Th1 seperti sebagai faktor nekrosis tumor (TNF)-伪 dan interleukin (IL)-6 atau mediator antiinflamasi melalui sel T-reg seperti IL-10. Beberapa penelitian menunjukkan bahwa biomarker dan pemeriksaan radiologi dapat digunakan untuk menilai derajat fibrosis hati. Penelitian mengenai hubungan sitokin seperti TNF-伪, IL-6, dan IL-10 dengan perkembangan fibrosis hati di Indonesia masih sedikit.
Infeksi HBV kronis menyebabkan peradangan berkepanjangan dan fibrosis hati karena ketidakseimbangan respon imun T helper (Th) dan sitokinnya, terutama TNF-伪, IL-6, dan IL-10 yang masing-masing memiliki sifat pro-inflamasi dan anti-inflamasi di hati. Mayoritas penelitian ini melibatkan penggunaan NUC, khususnya tenofovir dan entecavir, yang telah terbukti efektif menekan replikasi HBV. Meningkatkan tingkat sitokin inflamasi seperti TNF-伪 dan IL-6 sekaligus mengurangi tingkat sitokin anti-inflamasi IL-10.
TNF-伪 terbukti menjadi satu-satunya parameter sitokin yang berkorelasi signifikan dengan derajat fibrosis dibandingkan dengan analisis bivariat penting lainnya dalam penelitian ini. Kadar IL-6 pada kelompok fibrosis lanjut meningkat secara signifikan dibandingkan dengan kelompok fibrosis ringan (r=0,221;P<0,05). Kadar IL-10 serum pada kelompok fibrosis lanjut meningkat secara signifikan dibandingkan dengan kelompok fibrosis ringan (r=0,208;P<0,05), menunjukkan bahwa tubuh dapat secara efektif menghilangkan sel hati yang terinfeksi virus dan sitokin Th2 IL-10 tidak dapat menghambat respon sel Th1 sehingga menyebabkan IL-10 menunjukkan tren peningkatan.
Kesimpulan dari artikel ini adalah Terdapat korelasi antara peningkatan kadar TNF-伪, IL-6, dan IL-10 pada pasien HBK yang diobati dengan tingkat keparahan fibrosis hati. Parameter ini mungkin berguna dalam menilai fibrosis hati pada pasien HBK yang diobati. Meskipun temuan kami menunjukkan potensi implikasi klinis, penting untuk dicatat bahwa penyelidikan lebih lanjut diperlukan. Sebelum mempertimbangkan parameter ini sebagai alat untuk praktik klinis sehari-hari.
Penulis: Ummi Maimunah, dr.,Sp.PD.K-GEH.FINASIM
Link:
Baca juga: Korelasi antara HBsAg kuantitatif dan DNA HBV kuantitatif
