Fistula vesikovagina adalah pembukaan abnormal antara kandung kemih dan vagina yang menyebabkan inkontinensia urin persisten. Perkiraan menunjukkan bahwa setidaknya tiga juta perempuan di negara-negara berkembang memiliki fistula yang tidak diperbaiki. Kejadian sebenarnya dari fistula sulit diprediksi karena wanita yang terkena dampak tidak mencari pemeriksaan diri karena stigma sosial. Insiden dan etiologi fistula vesikovagina yang dilaporkan berbeda antara negara berkembang dan negara maju. Penyebab paling umum di negara maju adalah operasi pinggul. Insiden bervariasi antara 0,3% dan 2,0%.
Penyebab
Penyebab yang kurang umum adalah keganasan panggul yang diinduksi radiasi dan lanjut seperti tumor kandung kemih, rektum, dan leher rahim dan pengobatannya. Di negara berkembang, persalinan terhambat berkepanjangan adalah penyebab paling umum (>90%), terutama di negara-negara Afrika Sub-Sahara. Insiden fistula vesikovagina di negara berkembang adalah satu hingga dua per 1000 persalinan, dengan insiden tahunan 50.000-100.000 kasus, sedangkan kasus fistula yang tidak diobati adalah 500.000-2.000.000.
Terapi standar untuk fistula vesikovagina adalah operasi, dengan tingkat keberhasilan 70-100% pada kasus nonradiasi. Kekambuhan fistula dapat terjadi dalam waktu 3 bulan setelah operasi pertama. Selain perawatan yang sulit, komplikasi dari fistula terdiri dari penderitaan fisik dan dampak sosial. Ini terjadi pada wanita dengan kelompok sosial ekonomi rendah. Penyakit ini adalah salah satu komplikasi prosedur ginekologi dan kebidanan yang paling menyusahkan. Meskipun kejadian fistula vesikovagina jarang terjadi di negara-negara industri, masih umum di negara-negara berkembang. Penyakit ini menyebabkan morbiditas dan mengganggu kualitas hidup.
Hasil Penelitian
Hasil penelitian menunjukkan bahwa beberapa pasien dengan fistula vesikovagina mengalami depresi. Pencegahan fistula harus diprioritaskan untuk wanita sehat. Selain itu, pencegahan fistula berulang juga dapat membantu situasi psikologis pasien. Pendidikan kesehatan khusus untuk meningkatkan gaya hidup, pendidikan, dan gizi perempuan. Selain itu, dokter perlu meningkatkan keterampilan bedah mereka untuk menghindari menyebabkan fistula, terutama selama proses reproduksi wanita. Program pencegahan berbasis masyarakat untuk depresi dan kecemasan pada wanita memiliki hasil yang menjanjikan dan positif.
Terapi perilaku kognitif dan olahraga adalah intervensi termudah, namun paling efektif untuk diterapkan. Perawatan kolaboratif adalah intervensi berbasis bukti untuk depresi yang dapat membantu transisi pengobatan yang berhasil karena pasien beralih dari rawat inap ke pengaturan rawat jalan. Selain manajemen kolaborasi, perlu dipahami bahwa komplikasi utama dari manajemen fistula adalah kekambuhan dan stres / dorongan. Pencegahan harus mencakup pendidikan universal, meningkatkan status sosial dan gizi perempuan, mencegah pernikahan dini, dan menjamin penyediaan layanan kesehatan yang dapat diakses.
Tinjauan Sistematis
Tinjauan sistematis menentukan faktor predisposisi yang mempengaruhi seseorang yang mengalami depresi berat untuk mencari bantuan kesehatan. Faktor-faktor yang diteliti meliputi predisposisi usia, jenis kelamin, etnis, pendidikan, status perkawinan, tunjangan pendapatan, kebutuhan, keparahan, durasi, jumlah episode depresi, komorbiditas kejiwaan, dan faktor kontekstual. Faktor dan kebutuhan sosiodemografi tampaknya mempengaruhi perilaku mencari bantuan. Dalam sebuah studi populasi di Ontario Kanada, kurang dari setengah dari mereka yang menjawab mencari bantuan dari seorang profesional kesehatan mental, dari hanya 19,8% pada kelompok Cina menjadi 50,8% pada kelompok kulit putih.
Penelitian epidemiologi yang dilakukan oleh Katon 2011 menemukan bahwa depresi dapat memperburuk perjalanan gangguan medis karena pengaruhnya terhadap faktor proinflamasi, sumbu hipotalamichipophysis, sistem saraf otonom, dan faktor metabolisme, selain dikaitkan dengan risiko obesitas yang lebih tinggi, gaya hidup menetap, merokok, dan kepatuhan yang buruk terhadap manajemen medis (Katon W. J., 2011). Gejala depresi dikaitkan dengan risiko rawat inap yang lebih tinggi, lama tinggal yang lebih lama dan risiko masuk kembali yang lebih tinggi.
Keluhan Pasien
Keluhan pasien yang paling umum adalah gangguan tidur, penurunan berat badan, nafsu makan menurun, dan penurunan minat aktivitas seksual. Hal ini sesuai dengan penelitian sebelumnya yang menunjukkan bahwa fistula vesikovagina memiliki dampak yang cukup besar bagi penderitanya, terutama hubungan sosial, menyebabkan perceraian, hubungan intim terganggu, dan depresi.
Fistula perlu dicegah sebelum terjadi. Selain itu, perlu untuk mengantisipasi terjadinya fistula berulang, yang memperburuk situasi psikologis wanita. Penelitian ini bertujuan untuk menggambarkan keadaan psikososial pasien fistula vesikovaginal di Rumah Sakit Dr. Soetomo di Surabaya, Indonesia. Penelitian ini dapat membantu mencegah depresi pada pasien dan memberikan gambaran bagi dokter untuk mencegah fistula di masa depan.
Informasi lebih lanjut mengenai penelitian dapat diakses pada:
Penulis: Kurniawati, E. M., Rahmah, F., Hardianto, G., Paraton, H., & Hadi, T. H. S. (2024). Condiciones psicosociales en pacientes con f铆stula vesicovaginal en un hospital de atenci贸n secundaria de Surabaya, Indonesia. Social Medicine, 17(1), 5-9.
Informasi detail dari riset ini dapat dilihat pada tulisan kami di:
