Angka kejadian kolorektal di Indonesia menduduki peringkat keempat sebesar 8,6% dengan 34.189 kasus baru, kedua terbanyak pada laki-laki 12,1% setelah kanker paru-paru dan keempat terbanyak pada perempuan 5,9% setelah kanker payudara, serviks dan ovarium. Salah satu faktor prognosis adenokarsinoma kolorektal adalah grading histopatologi, yang dapat dinilai berdasarkan luasnya presentasi formasi kelenjar dan terbagi atas 4 kriteria yaitu grade 1 (well differentiated), grade 2 (moderately differentiated), grade 3 (poorly differentiated), dan grade 4 (undifferentiated carcinoma).
Ekspresi programmed death-ligand 1 (PD-L1) dan cyclin D1 berpotensi untuk digunakan sebagai salah satu faktor prediktif dan prognostik terhadap sel tumor pada kanker kolorektal. Programmed death-ligand 1 (PD-L1)adalah protein transmembrane yang terekspresi pada membran sel kanker, danmerupakan protein yang berperan dalam perkembangan epitel kolon normal, lesi adenoma dan karsinoma. Ekspresi positif PD-L1 secara signifikan memiliki risiko tinggi terhadap perkembangan kanker dan overall survival yang lebih pendek, namun resiko ini tidak tergantung pada usia, ukuran tumor, lokasi tumor, status diferensiasi, dan stadium TNM. Lebih dari sepertiga kanker kolorektal menunjukkan overekspresi cyclin D1, namun terdapat kontroversi tentang hubungan antara ekspresi cyclin D1 dengan prognosis suatu kanker.
Penelitian observasional analitik ini menggunakan sampel 34 blok parafin sediaan adenokarsinoma kolorektal di Laboratorium Patologi Anatomi RSUD Dr. Soetomo Surabaya periode Januari 2016 sampai Desember 2020. Parameter penilaian adalah persentase skoring antibodi PD-L1 dan cyclin D1 yang terpulas positif pada membran dan inti sel tumor dan dilakukan penilaian grading histopatologi berdasarkan pewarnaan hematoxylin-eosin (HE).
Jumlah kasus pada penelitian ini sebanyak 30 kasus diambil secara consecutive sampling yang memenuhi kriteria inklusi dan kriteria eksklusi. Proporsi umur terbesar pada penelitian ini terdapat pada kelompok umur 51-60 tahun sebanyak 38% pasien, sedangkan sebaran proporsi kelompok umur terendah pada 31-40 tahun sebesar 9%. Proporsi jenis kelamin tertinggi adalah 59% perempuan. Proporsi grading histopatologi terbesar pada grade 2 sebanyak 44% dan proporsi paling sedikit pada grade 3 sebanyak 15%. Proporsi ekspresi PD-L1 terbesar pada skor 1 yaitu sebanyak 85% kemudian di ikuti skor 0 sebanyak 15%. Prporsi ekspresi cyclin D1 terbesar pada skor 2 yaitu sebanyak 55% kemudian di ikuti skor 1 sebanyak 35% dan skor 0 sebanyak 10%.
Ekspresi PD-L1 diamati pada pulasan imunohistokimia. PD-L1 pada membran sel tumor. Ekspresi PD-L1 terpulas positif ditunjukkan dengan warna coklat pada membran sel tumor yang disajikan dengan berbagai skor. Korelasi antara ekspresi PD-L1 dengan grading histopatologi pada adenokarsinoma kolorektal diuji menggunakan korelasi spearman. Hasil analisis korelasi spearman menunjukkan adanya korelasi yang signifikan, dengan nilai koefisien korelasi spearman (r) sebesar 0,461 dengan p=0,006 (p<0,05).
Ekspresi cyclin D1 yang terpulas positif pada inti sel tumor diamati menggunakan pulasan imunohistokimia. Ekspresi cyclin D1 positif ditunjukkan dengan warna coklat pada membran sel tumor yang disajikan dengan berbagai skor. Korelasi antara ekspresi cyclin D1 dengan grading histopatologi pada adenokarsinoma kolorektal diuji menggunakan korelasi spearman. Hasil analisis korelasi spearman didapatkan nilai koefisien korelasi spearman (r) sebesar 0,024 dengan p=0,891 (p<0,05). Hasil menunjukkan tidak adanya korelasi yang signifikan antara ekspresi cyclin D1 dengan grading histopatologi pada adenokarsinoma kolorektal.
Korelasi antara ekspresi PD-L1 dengan cyclin D1 pada grading histopatologi adenokarsinoma kolorektal dengan analisis korelasi spearman didapatkan nilai koefisien korelasi spearman (r) sebesar 0,188 dengan p=0,286 (p<0,05). Hasil tersebut menunjukkan bahwa tidak adanya korelasi yang signifikan antara ekspresi PD-L1 dengan cyclin D1 pada grading histopatologi adenokarsinoma kolorektal. Hasil penelitian ini menunjukkan PD-L1 dan cyclin D1 tidak berkorelasi secara signifikan, dikarenakan proliferasi sel sangat bergantung pada CDK, adanya hambatan pada CDK maka siklus sel terhenti sehingga mempengaruhi proliferasi pada sel kanker yang dapat mempengaruhi grading histopatologi.
Kesimpulan yang diperoleh dalam penelitian ini adanya hubungan positif antara ekspresi PD-L1 dengan grading histopatologi pada adenokarsinoma kolorektal, sehingga PD-L1 dapat dipertimbangkan sebagai salah satu prognostik pada adenokarsinoma kolorektal.
Penulis: Eddie Saputra, Anny Setijo Rahaju, Ridholia
Judul dan link artikel jurnal scopus yang dituliskan menjadi opini.The correlation of the expression of PD-L1 and Cyclin D1 with histopathological grading in colorectal adenocarcinoma
Link artikel:
