Ketidakmampuan untuk membuka mulut karena fusi jaringan fibrosa atau tulang antara kepala kondilus mandibula dan fossa glenoid dikenal sebagai ankilosis sendi temporomandibular (TMJ). Pasien yang kesulitan membuka mulut mungkin mengalami berbagai masalah, termasuk kelainan bicara dan pengunyahan.
Selain itu, ankilosis TMJ juga dapat menyebabkan gangguan pertumbuhan wajah dan mandibula, menyebabkan asimetri wajah, khususnya pada anak-anak selama masa pertumbuhan dan perkembangannya. Beberapa faktor yang dapat menyebabkan ankilosis TMJ antara lain: trauma, penyakit TMJ kronis, radang TMJ, riwayat operasi TMJ sebelumnya, dan penyakit autoimun. Tanda pertama adalah semakin terbatasnya pembukaan rahang, biasanya diketahui oleh dokter gigi. Ada juga klasifikasi menurut Sawhney yang mengklasifikasikan ankylosis pada sendi temporomandibular antara lain sebagai berikut: tipe I adalah pembentukan tulang minimal, tetapi perlekatan fibrous meluas di sekitar sendi; tipe II terjadi pembentukan tulang, terutama pada pinggiran permukaan sendi; tipe III adalah pembentukan tulang antara mandibula dan tulang temporal; dan tipe IV adalah penggantian sendi dengan massa tulang.
Pengobatan ankilosis TMJ sangat menantang karena kesulitan teknis dan tingginya insiden kekambuhan. Operasi yang paling sering dilaporkan termasuk artroplasti celah, artroplasti interposisional, dan rekonstruksi sendi dengan bahan autogenous atau alloplastic. Artroplasti interposisi diyakini mampu mengurangi terjadinya re-ankilosis dengan penyisipan material interposisi setelah reseksi ankilosis. Artroplasti interposisional adalah metode pengobatan ankilosis pada TMJ dengan membuat jarak 1塩m antara fosa glenoid dan ramus mandibula dan kemudian menempatkan bahan seperti fasia temporal, tulang rawan, atau bahan alloplastik. Bahan alloplast seperti mesh Mersilene dalam operasi artroplasti interposisional telah banyak digunakan.
Ini adalah studi retrospektif yang dilakukan pada lima pasien ankilosis TMJ. Semua pasien dirawat melalui prosedur artroplasti interposisi jala Mersilene dari Januari 2016 hingga April 2022 di Rumah Sakit Umum Dr. Soetomo dan Rumah Sakit Umum 51动漫 dan dievaluasi 3 bulan pasca operasi untuk stabilitas fungsional TMJ. Hasilnya adalah pembukaan mulut pra operasi berkisar antara 0,7 dan 13 mm. Pasien mencapai pembukaan interincisal antara 27 dan 40 mm pasca operasi dan tidak mengalami komplikasi selama 3 bulan. Sebagai kesimpulan, artroplasti interposisi jala Mersilene adalah perawatan bedah yang sangat efektif untuk ankilosis tulang TMJ untuk mencapai pembukaan mulut maksimal dan menghindari kekambuhan. Pencegahan kekambuhan ankilosis memerlukan rehabilitasi menyeluruh.
Penulis: Andra Rizqiawan, drg., Sp.BM., Ph.D.
Link Jurnal: https://scholar.unair.ac.id/en/publications/surgical-management-of-temporomandibular-joint-ankylosis-with-mer/fingerprints/
