Pasien stroke jarang memiliki kelangsungan hidup yang memuaskan. Seringkali justru mengalami kondisi yang semakin memburuk jika pasien tersebut mengalami penyakit penyerta. Terbatasnya ketersediaan data di negara-negara Asia Tenggara, khususnya Indonesia, telah menghambat penguraian faktor-faktor penentu kematian pasca stroke. Stroke atau penyakit serebrovaskular muncul karena etiologi iskemik atau hemoragik. Secara global, stroke berkontribusi terhadap 3,54% dari semua penyebab kematian pada tahun 1990 dan 4,62% pada tahun 2013. Meskipun negara-negara Asia Tenggara tidak memiliki laporan lengkap mengenai angka prevalensi dan insiden stroke namun, angka kematian akibat stroke adalah 56“193,3/100.000 orang-tahun.
Indonesia, Myanmar, dan Laos menduduki peringkat tertinggi untuk kematian terkait stroke iskemik di Asia Tenggara (masing-masing 193,3; 165,4; dan 141,3/100.000 orang-tahun). Dalam satu bulan, tingkat kematian kasus akibat stroke iskemik mencapai 13,5% di seluruh dunia dan 10,8% di Asia. Identifikasi terhadap faktor-faktor penentu kematian sangat penting untuk membuat profil risiko pada pasien stroke iskemik termasuk hipertensi, diabetes, hiperkolesterolemia, dan merokok. Pasien diabetes yang mengalami stroke memiliki risiko 2,15 kali lebih tinggi untuk mengalami kematian. Hipertensi, gagal jantung kronis, penyakit kardiovaskular iskemik, dan fibrilasi atrium juga berkontribusi terhadap kematian pasca stroke.
Berdasarkan latar belakang tersebut, peneliti dari Fakultas Kedokteran, 51¶¯Âþ bekerjasama dengan Rumah Sakit Pusat Otak Nasional Jakarta melakukan penelitian untuk mengetahui prediktor kematian di rumah sakit pada pasien stroke iskemik/ ischemic stroke (IS). Hasil penelitian tesebut berhasil dipublikasikan pada jurnal internasional terindeks Scopus (Q1) yaitu Plos One. Penelitian bersifat observasional retrospektif dengan menggunakan rekam medis dari Rumah Sakit Pusat Otak Nasional, Jakarta, Indonesia. Adapun jumlah subjek penelitian yang terlibat adala 3.278 pasien IS, yang terdiri atas 917 (28%) di antaranya menderita penyakit kardiovaskular dan 376 (11,5%) menderita penyakit ginjal.
Hasil penelitian menunjukkan, rata-rata usia pasien yang mengalami kematian pasca stroke adalah 64,06 ± 11,32 tahun, dengan rata-rata indeks massa tubuh (BMI) 23,77 kg/ m2 dan median skor Glasgow Coma Scale (GCS) 12 dan IQR 5. Penyakit kardiovaskular secara signifikan dikaitkan dengan risiko kematian akibat stroke iskemik. Skor National Institutes of Health StrokeScale (NIHSS) saat masuk, jenis kelamin laki-laki, dan kadar asam urat masing “ masing memiliki tingkat prediksi kelangsungan hidup pasien stroke sebesar 1,04; 1,51; dan 1,02. Penyakit penyerta, seperti penyakit kardiovaskular mempunyai Hazard Ratio (HR)=2,16; pneumonia (HR=2,43) dan sepsis (HR=2,07) yang lebih tinggi untuk menyebabkan kematian pasca stroke. Sebaliknya, faktor yang berkontribusi terhadap rendahnya risiko kematian adalah BMI (HR = 0,94) dan GCS (HR = 0,66). Sehingga, dapat diambil kesimpulan bahwa jenis kelamin laki-laki, NIHSS, kadar asam urat, penyakit kardiovaskular, pneumonia, sepsis, BMI, dan GCS saat masuk rumah sakit adalah penentu kuat kematian di rumah sakit pada pasien dengan stroke iskemik.
Penulis: Prof. Muhammad Miftahussurur, dr., M.Kes., Sp.PD., Ph.D
Link:
