Atresia bilier adalah penyebab paling umum dari kolestasis. Namun, tidak semua fasilitas kesehatan mampu melakukan operasi Kasai dan transplantasi hati. Keterlibatan proses inflamasi dalam saluran empedu yang dipicu oleh infeksi virus telah disarankan dalam beberapa teori patogenesis. Laporan kasus ini menjelaskan keberhasilan pengobatan steroid seorang bayi dengan kolestasis ekstrahepatik.
Presentasi kasus: Seorang anak Perempuan berusia 2 bulan dan 20 hari datang dengan keluhan ikterus sejak usia 2 minggu, tanpa perbaikan dan perburukan ikterus, dengan warna feses menjadi lebih pucat dari sebelumnya. Pemeriksaan fisik menunjukkan sklera ikterik, hepatomegali, dan splenomegali.
Terdapat kolestasis (bilirubin total 7,30 mg/dL dan bilirubin direk 5,75 mg/dL), serta peningkatan kadar AST (249 U/L), ALT (251 U/L), GGT (995,7 U/L) dan meningkat menjadi 1529,6 U/L, IgG reaktif CMV 28,9 dan IgG reaktif Rubella 6,90. Ultrasonografi dua fase pada perut menunjukkan penebalan dinding kandung empedu. Biopsi hati menunjukkan portal ringan fibrosis ringan (F1). Steroid dengan dosis 2 mg/kg/hari yang dikombinasikan dengan asam ursodeoxycholic diberikan.
Pada tindak lanjut satu bulan kemudian, penyakit-penyakit kuning telah membaik. Feses berwarna kuning kecokelatan, dan tes fungsi hati dan bilirubin menjadi normal. Terapi steroid tambahan untuk menekan proses inflamasi pada obstruksi empedu mungkin bermanfaat pada fase awal penyakit, terutama pada fasilitas kesehatan dengan kemampuan pembedahan dan transplantasi hati yang terbatas.
Kesimpulan
Saat ini, deteksi dini dan manajemen kolestasis masih menjadi tantangan. Kolestasis ekstrahepatik obstruksi, paling sering terjadi karena atresia bilier, tetap menjadi masalah kesehatan, terutama dalam tatalaksana operasi Kasai. Pemberian steroid sebagai terapi tambahan untuk menekan inflamasi proses obstruksi empedu mungkin bermanfaat dalam fase awal, terutama pada fasilitas kesehatan dengan kemampuan operasi Kasai dan transplantasi hati yang terbatas.
Penulis: Setyoboedi B, Prihaningtyas RA, Irawan M, Octariyandra SM, Arief S. Jurnal: Successful Steroid Treatment of Extrahepatic Cholestasis: A Case Report. Bioscientia Medicina: Journal of Biomedicine & Translational Research. 20204:4277-4282. Pengobatan Steroid
BACA JUGA: Kimia Komputasi Ungkap Potensi Hasil Pengolahan Limbah Biomassa Penangkal Radikal Bebas
