Kalsium memiliki peran penting dalam kontraksi sistolik dan relaksasi diastolik miokardium. Setelah depolarisasi, masuknya kalsium melalui saluran kalsium tipe-l yang peka terhadap tegangan memulai kontraksi miokardium, dilengkapi dengan pelepasan kalsium dari retikulum sarkoplasma. Rangkaian kejadian ini melibatkan pengikatan kalsium ke protein tertentu, yang memfasilitasi kontraksi, dan relaksasi berikutnya terjadi saat kalsium diserap kembali ke tempat penyimpanan. Hipokalsemia, yang ditandai dengan rendahnya kadar kalsium yang bersirkulasi, sangat mengganggu kontraksi miokardium, yang berpotensi menyebabkan disfungsi ventrikel dan gagal jantung berikutnya.
Meskipun hipokalsemia berkontribusi terhadap kardiomiopati, mekanisme tambahan yang mendasari kondisi ini masih harus dijelaskan sepenuhnya. Penelitian terbaru menggarisbawahi dampak serupa dari vitamin D dan hormon parathyena A揇 (Pth) pada fungsi miokardium, yang menunjukkan implikasi yang lebih luas di luar regulasi kalsium. Kardiomiopati dilatasi adalah kondisi jantung yang ditandai dengan kelainan struktural dan fungsional pada otot jantung, yang tidak terkait dengan etiologi lain. Berbagai faktor dapat menyebabkan Kardiomiopati dilatasi, termasuk penyebab familial primer dan faktor sekunder seperti miokarditis, toksin, gangguan autoimun, kondisi neuromuskular, dan masalah endokrin. Di antara ini, hipokalsemia telah diidentifikasi sebagai kontributor reversibel untuk Kardiomiopati dilatasi. Kardiomiopati yang diinduksi hipokalsemia biasanya ditandai oleh fraksi ejeksi yang berkurang, yang sering kali resistan terhadap rejimen terapi gagal jantung konvensional. Meskipun ada resistensi terhadap pengobatan konvensional, mengoreksi penyebab mendasar dari kadar kalsium rendah dapat dengan cepat memperbaiki kondisi tersebut. Pada laporan kasus ini dilaporkan gagal jantung yang dipicu oleh hipokalsemia, bersamaan dengan hipoparatiroidisme. Laporan kasus ini bertujuan untuk menambah pemahaman dan menyempurnakan strategi manajemen untuk presentasi klinis yang serupa, yang berkontribusi pada diagnosis yang cepat dan pengobatan yang tepat untuk kasus ini.
Kardiomiopati terkait hipokalsemia, kondisi yang langka tetapi serius, menghadirkan tantangan dalam diagnosis dan manajemen. Hipokalsemia parah akibat hipoparatiroidisme dapat memicu kasus kardiomiopati dilatasi yang langka tetapi reversibel. Laporan kasus ini melaporkan seorang wanita berusia 31 tahun dengan gagal jantung yang dipicu oleh hipoparatiroidisme setelah tiroidektomi. Meskipun telah menjalani pengobatan gagal jantung konvensional, kondisinya tetap ada hingga hipokalsemia dikoreksi. Pengobatan yang melibatkan suplementasi kalsium dan terapi gagal jantung yang sesuai pedoman sehingga perbaikan yang signifikan diamati saat itu. Oleh karena itu, pemantauan kadar kalsium serum sangat penting ketika terapi gagal jantung konvensional gagal memberikan perbaikan, terutama pada pasien dengan riwayat tiroidektomi. Mempertahankan kesadaran klinis dan kewaspadaan mengenai hipokalsemia sangat penting dalam mengelola gagal jantung, mengingat kemungkinannya sebagai penyebab yang dapat disembuhkan.
Laporan kasus ini menyoroti kasus gagal jantung reversibel yang dipicu oleh hipoparatiroidisme setelah operasi tiroidektomi. Pasien menunjukkan perbaikan cepat setelah menerima kombinasi pengobatan gagal jantung sesuai petunjuk dan penggantian kalsium. Pasien mengalami gejala gagal jantung karena kardiomiopati dilatasi yang dipicu oleh hipokalsemia kronis yang tidak diobati setelah hipoparatiroidisme iatrogenik akibat operasi tiroid. Kombinasi manajemen gagal jantung dan suplementasi kalsium menghasilkan perbaikan signifikan pada fungsi jantung dan gejala pasien. Pasien dengan hipokalsemia kronis mungkin mengalami gejala nonspesifik seperti kelelahan, kelemahan otot, dan kram, yang mempersulit diagnosis tanpa adanya tetani. Pada pasien yang lebih muda, adanya katarak juga dapat mengindikasikan hipoparatiroidisme, yang menggarisbawahi perlunya peningkatan kewaspadaan di antara dokter mata untuk diagnosis lebih dini.
Sementara sindrom koroner akut dapat bermanifestasi mirip dengan gagal jantung dengan fraksi ejeksi yang berkurang, membedakan antara keduanya sangat penting. Biasanya, diagnosis didukung oleh perubahan pada biomarker jantung. Namun, dalam kasus kami, peningkatan fraksi ejeksi ventrikel kiri setelah terapi kalsium mengonfirmasi bahwa gagal jantung disebabkan oleh hipokalsemia, bukan infark miokard. Oleh karena itu, kadar kalsium harus selalu dipantau pada pasien gagal jantung dan penyebab yang mendasari rendahnya kadar kalsium harus diselidiki. Di luar pengobatan gagal jantung yang diarahkan oleh pedoman, sangat penting untuk menyertakan suplemen kalsium dalam rejimen pengobatan pasien ini.
Penulis : Meity Ardiana, Bambang Herwanto, Inna Maya Sufiyah, Wynne Widiarti, Alviannur Halim Detail tulisan dapat dilihat di:
