Karsinoma sel basal adalah kanker kulit nonmelanoma yang paling umum. Karsinoma ini perkembangannya lambat, bersifat invasif lokal namun jarang menyebar. Faktor risiko karsinoma sel basal termasuk paparan sinar ultraviolet, fototipe kulit, jenis kelamin, obat-obatan tertentu, terapi radiasi, riwayat tumor kulit dalam keluarga, paparan arsenik kronis, kondisi imunosupresif, dan sindrom genetik lainnya. Berbagai upaya pencegahan karsinoma sel basal telah dilakukan, antara lain dengan mengurangi paparan sinar UV, menggunakan tabir surya, menganjurkan penggunaan topi dan atau pakaian lengan panjang saat beraktivitas di luar ruangan, serta menggunakan beberapa agen kemoprofilaksis.
Kemoprofilaksis bertujuan untuk menghambat perkembangan suatu penyakit dari pra-ganas menjadi ganas atau mencegah kekambuhan. Kemoprofilaksis telah terbukti efektif dalam mengurangi kejadian Karsinoma Sel Basal pada kelompok berisiko. Agen kemoprofilaksis dapat berupa obat, vaksin, vitamin dan mineral. Baru-baru ini, nikotinamida telah menjadi topik yang banyak didiskusikan sebagai kemoprofilaksis terhadap karsinoma sel basal, sedangkan nikotinamida (NAM; juga dikenal sebagai niacinamide) adalah vitamin B3 (niasin) yang larut dalam air yang menunjukkan efek samping minimal dan bersifat reversibel jika digunakan secara rutin. jangka panjang dan memberikan efek perlindungan dengan lebih dari satu mekanisme kerja.
NAM memiliki efek perlindungan terhadap paparan sinar UV pada kulit terkait dengan peran NAM dalam jalur energi seluler. NAM mengganggu karsinogenesis kulit yang mengatur gen imunosupresor seperti p53 dan sirtuins. nikotinamida topikal pada tikus yang disinari sinar UV menunjukkan penurunan persentase kanker kulit. aplikasi topikal NAM memiliki spektrum perlindungan UVB (310 nm) dan UVA (370 nm) yang luas. NAM bertindak dengan mengurangi efek imunosupresi, memulihkan tingkat energi yang diperlukan sel untuk memperbaiki kerusakan DNA, dan mencegah aktivasi PARP yang berlebihan.
Nicotinamide juga berperan memulihkan sawar kulit yang terganggu. Krim nikotinamida 2% yang dioleskan dua kali sehari selama 8 minggu telah terbukti mengurangi kehilangan air trans-epidermal (TEWL) dan lebih efektif dibandingkan petrolatum. Efek peningkatan fungsi pelindung kulit bersama dengan efek anti-inflamasi molekulernya menjelaskan mengapa NAM disarankan sebagai pengobatan tambahan pada penyakit kulit kronis seperti dermatitis atopik, acne vulgaris, dan rosacea.
Studi ONTRAC dilakukan untuk menilai kejadian kanker kulit nonmelanoma baru pada kelompok yang diberikan nikotinamida 500 mg dua kali sehari dibandingkan dengan kelompok plasebo. Saat ini, penggunaan nikotinamida sebagai agen kemopreventif karsinoma sel basal direkomendasikan untuk pemberian dua kali sehari 500 mg secara oral selama minimal 12 bulan baik pada pasien imunokompeten maupun penerima transplantasi organ, meskipun kadar nikotinamida oral yang direkomendasikan masih lemah. Namun dengan mempertimbangkan khasiat, tingkat keamanan, harga terjangkau, dan kemudahan akses di pasaran, nikotinamida dapat digunakan sebagai pencegahan tersier kanker kulit, khususnya karsinoma sel basal.
Penulis : dr. Azalia Aprinda Bahat
Informasi lengkap dari artikel ini dapat dilihat pada tulisan kami di :
