Placenta accreta spectrum (PAS) merupakan gangguan invasi plasenta pada kehamilan yang terlalu dalam sehingga menembus dinding rahim. Gangguan spektrum plasenta akreta dapat menyebabkan komplikasi parah bahkan kematian ibu hamil. Pasien yang terkena dampak PAS memiliki risiko tinggi perdarahan dan cedera. Namun, sebagian besar wanita dengan kondisi ini mendapatkan invasi parsial-ketebalan terutama terletak di bagian atas dari rahim. Dalam sebagian kecil kasus PAS, pasien memiliki ketebalan penuh uterus (plasenta percreta). Tindakan untuk kasus ini memiliki kompleksitas teknis yang ekstrim sehingga menimbulkan risiko tinggi terhadap morbiditas ibu.
Kelompok bedah berpengalaman dalam pengelolaan PAS biasanya melakukan sebagian besar operasi tanpa memerlukan prosedur vaskular karena mungkin bisa untuk melakukan diseksi fasia panggul yang akurat dan mengelola teknik hemostasis uterus yang berbeda. Namun intervensi ini mungkin tidak efektif dan berbahaya apabila pembedahannya keras karena adanya prosedur pemisahan berulang yang dapat meningkatkan kerusakan lebih lanjut untuk organ yang terlibat. Selain itu terdapat risiko perdarahan masif yang tidak terkendali. Pada kasus PAS tipe 4 menggunakan histerektomi standar dibandingkan dengan histerektomi subtotal yang dimodifikasi (MSTH).
Artikel ini mejelaskan hasil klinis-bedah pasien dengan PAS di posterior rendah ruang servikal-trigonal terkait dengan fibrosis (PAS tipe 4) dibandingkan dengan tipe PAS lainnya lokasi (Tipe 1, kandung kemih atas, 2 di parametrium atas) dan khususnya dengan PAS tipe 3, sesuai dengan invasi servikal-trigonal yang dapat dibedah. Hasil klinis-bedah menggunakan histerektomi standar yang dianalisis dengan modifikasi subtotal histerektomi (MSTH) pada pasien dengan PAS tipe 4.
Penulis: Rozi Aditya Aryananda, dr., SpOG
Jurnal:
