Penyakit periodontal adalah hasil interaksi antara bakteri patogen periodontal dengan reaksi imun yang ada di dalam tubuh manusia. Penyakit periodontal belum banyak dipahami di Masyarakat umum, karena biasanya orang awam lebih mengenal sakit gigi hanya sebatas gigi berluang, gigi anak-anak yang gigis dan cabut gigi. Penyakit periodontal dapat dikenali dengan istilah gingivitis dan periodontitis dengan keluhan gusi berdarah, gigi goyang, gusi yang turun, dan bau mulut. Gingivitis dan periodontitis adalah 渟ilent killer di dalam rongga mulut karena efek yang ditimbulkan biasanya tidak bergejala, terjadi dalam waktu lama dan dapat berakibat kehilangan gigi. Kondisi rongga mulut seperti ini dapat menurunkan Kesehatan umum seseorang dan menurunkan kualitas hidup.
Selain mengakibatkan kehilangan gigi, penyakit periodontal memiliki hubungan yang sangat erat dengan berbagai macam penyakit sistemik. Pada beberapa literatur disebutkan bahwa penyakit periodontal memiliki hubungan yang sangat erat dengan penyakit diabetes melitus, penyakit jantung, Alzheimer, rheumatoid arthritis dan gangguan kehamilan. Gangguan kehamilan yang dimaksud adalah pre-eclampsia, bayi dengan dengan berat lahir rendah dan bayi premature. Bakteri penyebab yang bereaksi dengan imun tubuh menyebabkan efek samping yang memungkinkan terjadinya segala hal di atas.
Faktor utama penyebab penyakit periodontal adalah baktor pathogen periodontal seperti Aggregibacter actinomycetemcomitans, Porphyrominas gingivalis, Fusobacterium nucleatum dan masih banyak lagi. Semua bakteri ini sebetulnya adalah banteri komensal yang umum terdapat di dalam rongga mulut semua orang. Pada kondisi tertentu, seperti pada kondisi dimana mikrobiom yang tidak seimbang, gangguan keseimbangan system pertahanan tubuh, bakteri akan semakin virulen dan memiliki kemampuan untuk mengaktifkan respon imun di dalam tubuh. Respon imun pada kondisi seimbang sangat dibutuhkan untuk melawan jejas seperti bakteri pathogen ini. Respon imun berupa proses inflamasi pada awalnya adalah untuk melindungi tubuh manusia dari bakteri tersebut. Proses keradangan yang berlanjut dapat berkembang menjadi kondisi yang lebih buruk berupa hiperemi pembuluh darah yang dapat terlihat pada kemerahan pada gusi, gusi berdarah dan terjadi perubahan ukuran gingiva. Pada keadaan yang lebih parah gigi dapat goyang, gusi menjadi turun dan gigi tanggal. Tanggalnya gigi tentu saja menimbulkan disharmoni pada rongga mulut secara keseluruhan. Gigi menjadi bergeser pada daerah yang hilang dan terjadi disharmoni pada system pengunyahan.
Penyebab penyakit periodontal tidak hanya bergantung pada bakteri dan reaksi system imun tubuh saja. Faktor lain yang berpengaruh adalah kebiasan, pola hidup, penggunaan obat-obatan, dan factor variable eksternal yang tidak bisa dikendalikan.
Pada artikel ini dilaporkan penanganan kasus periodontitis seorang Wanita usia 44 tahun yang menderita periodontitis. Dari hasil anamnesis diketahui bahwa penderita penyakit periodontal tersebut mengkonsumsi dexamothasone secara rutin selama dua tahun terkahir. Konsumsi secara rutin ini dikarenakan alergi yang dideritanya, terutama setelah mengkonsumsi seafood. Dexamethasone adalah obat yang digunakan untuk menekan reaksi inflamasi dan rekasi alergi pada beberapa orang. Dijelaskan dalam artikel tersebut bahwa dexamethasone diduga mempengaruhi reksi imun yang ada di dalam tubuh.
Pada beberapa literatur sebelumnya disebutkan bahwa dexamethasone dapat memperparah resorbsi tulang pada penyakit periodontal. Disebutkan bahan yang terkandung di dalam dexamethaose menghalangi proses penulangan yang ada di jaringan periodontal. Pendapat berbeda ditunjukan oleh literatur lain yang menyebutkan bahwa dexamethasone justru membantu pembentukan tulang. Setelah ditelaah, perbedaan pendapat ini dikarenakan pola penyakit dan perawatan yang diberikan.
Literatur ini juga menjelaskan mengenai cara merawat pasien tersebut dan hal apa saja yang harus diperhatikan pada penggunakan dexamethasone.
Oleh : Irma Josefina Savitri
Jurnal: Aesthetic consideration in patient management of severe periodontitis aggravated by oral dexamethasone
