Terapi prostetik implan gigi merupakan pilihan untuk menggantikan satu hingga beberapa gigi yang hilang, dengan tingkat keawetan prostetik sebesar 96,4% selama 5“10 tahun. Tingkat kesadaran masyarakat terhadap implan gigi semakin meningkat karena memberikan kepuasan fisik dan psikologis. Implan gigi mengembalikan fungsi pengunyahan, memperbaiki kerusakan tulang alveolar, dan memberikan estetika yang baik. Sayangnya, penumpukan plak di sekitar implan menyebabkan peradangan pada jaringan lunak dan keras yang disebut peri-implantitis dengan prevalensi 45% dan dianggap sebagai penyebab utama kegagalan implan gigi.
Komplikasi peri-implantitis mengurangi osseointegrasi implan berupa resorpsi tulang progresif pada peri-implan >3 mm, kedalaman probing >6 mm, nanah, dan perdarahan saat probing. Bakteri periodontopatogen penyebab peri-implantitis antara lain Actinobacillus actinomycotemcomitans (Aa), Porphyromonas gingivalis (Pg), Prevotella intermedia (Pi), dan Fusobacterium nucleatum (Fn). Selama beberapa tahun, rejimen antibiotik merupakan pengobatan utama untuk mencegah infeksi, meskipun terdapat risiko resistensi antibiotik, ketidakseimbangan mikrobioma mulut, dan alergi.
Perkembangan pengobatan peri-implantitis saat ini telah beralih ke penggunaan komponen biomaterial yang biokompatibel untuk mengendalikan infeksi dan memodulasi regenerasi jaringan. Moringa oleifera L. (MO) termasuk dalam famili Moringaceae dan banyak tumbuh di daerah tropis dan subtropis, seperti Indonesia. Pohon merupakan tanaman cepat tumbuh yang tahan terhadap musim kemarau, dengan toleransi kekeringan hingga 6 bulan. MO mengandung senyawa aktif flavonoid, saponin, kuinon, alkaloid, tanin, terpenoid, dan steroid. MO merupakan daun ajaib yang dapat digunakan sebagai antibakteri, antioksidan, anti inflamasi, antijamur, dan anti penuaan. Hingga saat ini, penelitian mengenai aktivitas antibakteri ekstrak M. oleifera L. nanosuspension (MON) terhadap bakteri terkait peri-implantitis masih terbatas. Karena kandungan senyawa aktifnya, ekstrak MON mungkin bermanfaat untuk pengembangan antibiotik berbasis herbal untuk memerangi Aa, Pg, Pi, dan Fn. Selanjutnya tujuan penelitian ini adalah menganalisis sifat antibakteri ekstrak MON 1% dan 2% terhadap bakteri penyebab peri-implantitis gigi sebagai kandidat terapi alternatif peri-implantitis, secara in vitro.
Flavonoid, saponin, kuinon, alkaloid, tanin, terpenoid, dan steroid ditemukan dalam ekstrak MON. Uji antioksidan menunjukkan EC50 lebih rendah dibandingkan vitamin C (Gambar 1B). Hasil pemeriksaan GCMS menunjukkan ekstrak MON memiliki kandungan glisidol, asam benzoat, asam palmitat, dan asam linolenat. Analisis ukuran partikel ekstrak MON pada konsentrasi 1% dan 2% menunjukkan ukuran partikel sebesar 10,81 d nm dan 40 d nm. Aktivitas antibakteri MON terhadap bakteri terkait peri-implantitis. Hasil pemeriksaan MIC, MBC, difusi ekstrak MON 1% dan 2% terhadap Aa, Pg, Pi, dan Fn terlihat pada konsentrasi 50%, 25% dan 12,5% dengan perbedaan yang nyata (p < 0,05). Ekstrak MON 1% menunjukkan aktivitas antibakteri 50% lebih baik dari 25%, dan ekstrak MON 2% menunjukkan aktivitas antibakteri 25% lebih baik dari 12,5% terhadap Aa, Pi, Pg, dan Fn.
Penelitian saat ini menggunakan ekstrak MON untuk mengusulkan terapi alternatif baru berdasarkan obat herbal untuk peri-implantitis. Ekstrak MON 1% menunjukkan aktivitas antibakteri 50% lebih besar dibandingkan 25%, sedangkan MON 2% menunjukkan aktivitas antibakteri 25% lebih besar dibandingkan 12,5% terhadap Aa, Pg, Fn, dan Pi sebagai bakteri terkait peri-implantitis. Meskipun hasil penelitian ini menunjukkan dampak potensial, kelemahan penelitian ini adalah semua temuan diperoleh secara in vitro di lingkungan yang ideal, dan apakah hasil yang sama dapat dihasilkan secara klinis masih diragukan. Oleh karena itu, diperlukan penelitian in vivo dan klinis dengan berbagai metode penelitian untuk memastikan penggunaan ekstrak MON 1% atau 2% (konsentrasi 25% dan 12,5%), khususnya dalam hal rute pemberian, metabolisme, optimalisasi dosis, toksisitas, dan efek samping jika terjadi peri-implantitis. Namun, hasil penelitian ini memiliki beberapa keterbatasan seperti penelitian ini hanya menggunakan bakteri terkait ATCC peri-implantitis, hanya dilakukan secara in vitro dengan metode penyelidikan yang terbatas. Penelitian lebih lanjut perlu dilakukan dengan berbagai metode investigasi, pengaturan in vivo dan menggunakan bakteri terkait peri-implantitis tipe liar dari isolat pasien.
MON memiliki potensi aktivitas antioksidan, dan 1% atau 2% MON memiliki sifat antibakteri terhadap Aa, Pg, Pi, dan Fn pada konsentrasi 25% dan 12,5% secara in vitro, dengan perbedaan yang nyata. MON dapat dipertimbangkan sebagai terapi alternatif peri-implantitis karena sebagai bahan alami mengandung komponen tambahan yang berperan sebagai antibakteri, antiinflamasi, dan antioksidan yang keduanya berperan dalam pengobatan peri-implantitis. Meski demikian, masih diperlukan penelitian lebih lanjut dengan berbagai metode pemeriksaan dan setting in vivo.
Penulis: Dr. Alexander Patera Nugraha, drg., M.Imun., M.Kes.
Jurnal: Phytochemical, antioxidant, and antibacterial activity of Moringa oleifera nanosuspension against peri-implantitis bacteria: An in vitro study
