Gangguan Spektrum Autisme merupakan kondisi perkembangan saraf dengan tingkat gangguan yang bervariasi. Gangguan Spektrum Autisme ditandai dengan defisit dalam komunikasi sosial, perilaku repetitif, dan ketidakmampuan untuk berinteraksi dengan lingkungan sekitar. Antipsikotik atipikal, terutama risperidon dan aripiprazol, merupakan intervensi farmakologis penting untuk mengelola gejala perilaku pada populasi autisme pediatrik. Kedua obat ini menunjukkan efikasi dalam mengurangi agresi, iritabilitas, dan perilaku melukai diri sendiri. Namun, efek samping yang signifikan meliputi penambahan berat badan, gangguan metabolisme, gejala ekstrapiramidal, dan peningkatan prolaktin, yang memerlukan pemantauan secara teratur.
Antipsikotik atipikal dapat secara efektif mengurangi gejala perilaku yang terkait dengan autism pada anak-anak dan remaja bila digunakan sebagai terapi tambahan. Namun, penggunaannya memerlukan penilaian risiko-manfaat yang cermat, pendekatan dosis yang konservatif, dan protokol pemantauan yang komprehensif karena sensitivitas yang tinggi pada populasi anak.
Tingkat kejadian autisme telah menunjukkan perkembangan yang meningkat, dengan 1 dari setiap 54 anak didiagnosis autisme di AS selama tahun 2016, menandai peningkatan substansial dari angka 1 dari 150 yang terdokumentasi pada tahun 2000. Peningkatan ini dapat dikaitkan dengan metodologi identifikasi yang lebih baik dan peningkatan pengenalan kondisi tersebut di antara orang tua dan praktisi medis. Ciri-ciri klinis autisme dapat muncul sebelum usia 2 tahun; namun, umumnya menjadi lebih jelas selama periode 2 hingga 3 tahun. Remaja dengan autisme menghadapi hambatan perkembangan dalam regulasi perilaku, kemampuan komunikasi, dan fungsi sosial, dengan dampak yang bervariasi secara substansial dan seringkali sangat membatasi. Meskipun kategori gejala fundamental dapat menunjukkan kemajuan seiring waktu, elemen gejala tertentu tetap ada sepanjang masa dewasa.
Perawatan standar yang direkomendasikan untuk autisme pada anak-anak meliputi intervensi dini dengan terapi perilaku, okupasi, dan wicara untuk mendukung perkembangan yang sehat dan meningkatkan sosialisasi. Obat-obatan diresepkan jika diperlukan sebagai tambahan untuk mengatasi komorbiditas perilaku, sehingga mendukung perkembangan dan fungsi sosial anak-anak. Risperidon menerima otorisasi Food and Drug Administration (FDA) pada tahun 2006, diikuti oleh Aripiprazol pada tahun 2009, keduanya untuk mengobati iritabilitas dan agresi pada anak-anak berusia 5 atau 6 tahun. Agen-agen farmasi ini merupakan satu-satunya obat yang disetujui di USA untuk mengelola kondisi komorbiditas perilaku yang terkait dengan autisme. Komorbiditas perilaku lain yang sering ditemui yang memerlukan intervensi pada anak-anak dengan autisme termasuk perilaku melukai diri sendiri, hiperaktif, dan perilaku bermasalah. Perbaikan perilaku umumnya terlihat pada anak-anak yang menerima terapi risperidon atau aripiprazol. Agen-agen ini diklasifikasikan sebagai antipsikotik atipikal. Antipsikotik atipikal dapat menyebabkan efek yang tidak diinginkan seperti peningkatan berat badan, hiperprolaktinemia, rasa kantuk, komplikasi jantung (termasuk takikardia atau perpanjangan interval QTc), reaksi ekstrapiramidal (termasuk dystonia atau diskinesia tardif), dan gangguan metabolic (termasuk dislipidemia atau hiperglikemia). Oleh karena itu, anak-anak yang diobati dengan obat-obatan ini memerlukan pemantauan rutin dan tindak lanjut sistematis.
Beberapa obat diresepkan untuk memitigasi efek samping obat autisme dan untuk membantu memperbaiki gejala seiring bertambahnya usia anak-anak dengan autisme. Misalnya, metformin dapat diresepkan untuk mengatasi kenaikan berat badan yang disebabkan oleh risperidon, sementara metilfenidat, atomoxetine, guanfacine, dan bupropion, digunakan untuk mengobati Gangguan Pemusatan Perhatian dan Hiperaktivitas (GPPH), telah digunakan untuk mengurangi gejala GPPH pada anak-anak yang lebih besar dengan autisme. Namun, penambahan obat-obatan memerlukan pertimbangan yang cermat karena potensi efek samping yang meningkat. Idealnya, obat-obatan yang menyebabkan efek samping harus dihentikan. Penggunaan antipsikotik untuk mengelola gejala pada autisme telah menjadi topik kontroversial dalam praktik klinis. Meskipun antipsikotik sering diresepkan untuk mengatasi gangguan perilaku pada pasien dengan autisme, masih diperlukan pemahaman yang lebih mendalam tentang manfaat, risiko, dan keterbatasan penggunaannya.
Penulis: Izzatul Fithriyah, dr. Sp.KJ,Subsp.AR(K)
Informasi detail terkait artikel ini dapat dilihat pada:
