Sel T CD4+ memiliki peran penting dalam sistem kekebalan tubuh manusia dengan koordinasi bersama sel B. Sel T CD4+ juga berkontribusi pada respons antivirus dengan memproduksi sitokin dan meningkatkan respons sel T CD8+. Kekurangan sel T CD4+ dalam darah, saluran udara, dan kelenjar getah bening dapat terjadi karena antibodi anti-CD4. Infeksi human immunodeficiency virus (HIV) adalah penyebab paling umum dari defisiensi sel T CD4+ dengan mengikat molekul sel T CD4+ pada permukaan sel T helper dan bereplikasi di dalamnya. Menghancurkan sel T CD4+ menyebabkan penurunan populasi sel T yang stabil dan menyebabkan risiko infeksi yang disebabkan oleh bakteri, mikobakteri, virus, jamur, dan parasit. Namun, beberapa kasus kekurangan sel T CD4 + tidak dapat diidentifikasi. Idiopatik CD4+ limfositopenia (ICL) adalah kelainan kekebalan langka dengan defisit sel T CD4+ yang tidak dapat dijelaskan. Selain itu, individu yang menderita infeksi oportunistik parah juga dikaitkan dengan jumlah sel T CD4+ yang rendah. Jika pasien tidak memiliki bukti infeksi HIV, maka ICL menjadi penjelasan alternatif untuk defisiensi sel T CD4+.
Penyakit lain yang terkait dengan defisiensi sel CD4+ adalah TBC. Tuberkulosis adalah penyebab utama kematian yang paling umum di antara orang-orang yang terinfeksi HIV di seluruh dunia. Pada tahun 2014, 1,2 juta orang yang hidup dengan HIV terinfeksi TBC dan lebih dari 32% meninggal. Beberapa kasus telah menunjukkan bahwa ICL juga terlibat dalam respons imun terhadap infeksi Mycobacterium tuberculosis. Sebuah studi menemukan bahwa di antara 259 kasus ICL yang ditinjau, 19 pasien terinfeksi M. tuberculosis. M. tuberculosis dapat menginfeksi organ lain kecuali paru-paru yang menyebabkan TBC ekstrapulmoner.
Manifestasi umum dari tuberkulosis ekstrapulmoner termasuk TBC radang selaput dada dan TBC meningitis. TBC radang selaput dada adalah bentuk tuberkulosis ekstrapulmoner yang paling umum dan merupakan penyebab paling umum dari efusi pleura unilateral di negara-negara dengan beban tuberkulosis yang tinggi. Meningitis tuberkulosis dikaitkan dengan morbiditas dan mortalitas yang tinggi dan ketika meningitis tuberkulosis dicurigai, pengobatan harus segera dimulai tanpa menunggu bukti diagnosis bakteriologis.
Insiden radang selaput dada dan meningitis tuberkulosis lebih tinggi pada orang yang hidup dengan HIV daripada pada pasien yang tidak terinfeksi. Di sini, kami melaporkan kasus pasien tanpa riwayat HIV dengan pengurangan sel T CD4+ dengan tuberkulosis paru dan ekstrapulmoner.
Etiologi dugaan defisiensi sel T CD4+, dalam hal ini, adalah infeksi tuberkulosis aktif atau limfositopenia sel T CD4+ idiopatik. Oleh karena itu, penghitungan ulang sel T CD4+ disarankan setelah perawatan tuberkulosis untuk memastikan penyebab defisiensi sel T CD4+ pasien. Fokus naskah ini adalah pasien tidak memiliki penyebab pasti defisiensi sel T CD4+. Kasus ini menekankan tentang tantangan untuk mencari penyebab pasti defisiensi sel T CD4+, baik infeksi tuberkulosis aktif atau limfositopenia CD4+ idiopatik. Oleh karena itu, analisis serial sel T CD4+ disarankan pada pasien selama perawatan dengan obat anti-tuberkulosis.
Contributor: Dr.dr. Musofa Rusli, SpPD, FINASIM (Faculty of Medicine, 51动漫)
Informasi detail naskah ini dapat dilihat pada: or
