Hipertensi merupakan kontributor signifikan terhadap faktor risiko penyakit kardiovaskular (CVD), yang memainkan peran penting dalam mortalitas dan morbiditas global. Sekitar satu miliar orang dewasa mengalaminya terkena dampak kondisi ini, dengan prevalensi diperkirakan meningkat mencapai 1,5 miliar pada tahun 2025. Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) mengidentifikasi hipertensi sebagai mayoritas (77%) penyakit tidak menular selain hipertensi. Selain itu, hipertensi bertindak sebagai penyebab dan komplikasi penyakit ginjal kronis (CKD), yang menyebabkan perubahan fungsional dan struktural ginjal. Mengingat hubungan erat antara perkembangan penyakit ginjal dan peningkatan tekanan darah (BP), manajemen hipertensi yang efektif menjadi penting dalam mengurangi risiko penurunan fungsi ginjal lebih lanjut dan mengurangi perkembangan komplikasi kardiovaskular Sayangnya, terapi yang ada saat ini masih dianggap demikian tidak mampu menghasilkan kemanjuran optimal dan mengatasi tantangan pencapaian target BP.
Pengaturan tekanan darah dan pemeliharaan keseimbangan cairan tubuh merupakan fungsi penting yang dilakukan oleh sistem renin-angiotensin-aldosteron (RAAS). Disregulasi RAAS dapat memulai serangkaian penyakit kejadian yang menyebabkan peningkatan tekanan darah, seringkali mengakibatkan hipertensi dan berakibat fatal komplikasi kardiovaskular dan ginjal. Untuk memperbaiki RAAS yang disregulasi, beberapa inhibitor (seperti penghambat ACE, penghambat reseptor angiotensin II, penghambat renin, dan penghambat mineralokortikoid penghambat reseptor biasanya diresepkan sebagai terapi lini pertama. Meski signifikan kemajuan yang dicapai oleh agen-agen ini dalam menghambat kemajuan negara yang sudah mapan penyakit kardiovaskular, ACE inhibitor, dan ARB hanya menghasilkan penurunan risiko relatif sebesar 20%. perkembangan penyakit kardiovaskular bila dibandingkan dengan terapi yang tidak secara spesifik menargetkan RAAS. Efek ini terutama terlihat pada pasien dengan tekanan darah terkontrol. Untuk kejelasan, tekanan darah terkontrol dalam konteks ini didefinisikan sebagai <130/80 mmHg, seperti yang direkomendasikan oleh pedoman terbaru untuk penatalaksanaan hipertensi, khususnya pada pasien dengan kardiovaskular tinggi risiko. Hasilnya, para peneliti dan dokter telah menyelidiki reseptor angiotensin neprilysin inhibitor (ARNI) sebagai obat golongan baru dalam mencapai target pengobatan.
Berdasarkan penelitian sebelumnya, terapi ARNI telah menunjukkan kemanjuran dalam memperlambat perkembangan hipertensi. Apalagi ARNI juga sudah dimasukkan ke dalam hati pedoman manajemen kegagalan (HF). ARNI menggabungkan penghambatan RAAS melalui angiotensin blokade reseptor dengan augmentasi peptida natriuretik melalui penghambatan neprilysin. Mekanisme penghambatan ganda ini mengatasi berbagai jalur patofisiologis yang terlibat hipertensi dan gagal jantung, menawarkan kemanjuran yang lebih unggul dibandingkan dengan monoterapi tradisional, namun demikian, masih terdapat kesenjangan penelitian yang signifikan dalam hal penilaian perbandingan langsung ARNI kemanjuran dengan terapi standar dan juga dalam hal menilai keamanannya, termasuk kemungkinannya efek samping pasca pemberian.
Mengingat kemanjurannya dalam mengurangi tingkat tekanan darah, memperbaiki kerusakan organ target, dan meningkatkan outcome kardiovaskular, ARNI muncul sebagai secercah harapan, bukan sekedar menawarkan menghilangkan gejala tetapi memiliki efek pengubah penyakit yang transformatif. Strategi-strategi ini memegang teguh janji untuk tidak hanya mengatasi disregulasi RAAS tetapi juga berpotensi melampauinya keterbatasan kemanjuran yang terkait dengan pengobatan saat ini. Oleh karena itu, penelitian ini berupaya untuk mengevaluasi profil kemanjuran dan keamanan komparatif terapi, termasuk ARNI dalam mengelola hipertensi. Melalui penilaian komprehensif terhadap ARNI, tujuan penelitian ini adalah memberikan kontribusi yang berharga wawasan yang dapat membentuk kembali lanskap strategi antihipertensi, bergerak ke arah yang lebih luas pendekatan yang efektif dan personal untuk penyakit kardiovaskular dan ginjal.
Penulis: Satriyo Dwi Suryantoro, dr., Sp.PD.
Detail tulisan ini dapat dilihat di:
