Penggunaan ventilator setelah operasi coronary artery bypass grafting (CABG) merupakan langkah penting untuk menjaga fungsi pernapasan pasien selama masa pemulihan awal. Namun, sebagian pasien membutuhkan ventilator lebih lama dari yang diperkirakan, yang dapat meningkatkan risiko infeksi, memperpanjang masa perawatan, serta menambah biaya rumah sakit. Kondisi ini sering kali sulit diprediksi hanya berdasarkan pemeriksaan klinis rutin. Kajian ilmiah terbaru memberikan jawaban menarik: biomarker jantung yang diperiksa sebelum operasi ternyata dapat membantu memperkirakan lama penggunaan ventilator. Biomarker seperti NT-proBNP, troponin, dan C-reactive protein (CRP) terbukti memiliki hubungan kuat dengan risiko penggunaan ventilator yang lebih panjang. Temuan ini berasal dari suatu kajian sistematis komprehensif yang menggabungkan puluhan penelitian internasional mengenai prediktor ventilasi mekanik pada pasien pasca CABG.
Hasil kajian tersebut menunjukkan bahwa tingginya biomarker jantung praoperasi tidak hanya menandakan adanya gangguan fungsi jantung, tetapi juga berhubungan dengan kemampuan pasien untuk bernapas mandiri setelah operasi. NT-proBNP, misalnya, menunjukkan tekanan dan beban pada ventrikel kiri. Nilai NT-proBNP yang tinggi sebelum operasi sering kali menggambarkan bahwa jantung bekerja lebih keras攄an kondisi ini dapat berdampak pada kemampuan paru mempertahankan pertukaran oksigen setelah tindakan pembedahan besar seperti CABG. Pasien dengan NT-proBNP tinggi ditemukan lebih sulit lepas dari ventilator dan cenderung membutuhkan ventilasi mekanik yang lebih lama dibandingkan pasien dengan nilai normal.
Biomarker lain yang tidak kalah penting adalah troponin, yang dikenal luas sebagai penanda cedera otot jantung. Troponin yang meningkat sebelum operasi menandakan adanya kerusakan jantung yang mungkin tidak terdeteksi secara klinis. Kajian dalam artikel menunjukkan bahwa pasien dengan troponin tinggi lebih berisiko mengalami kegagalan weaning dari ventilator, sehingga durasi intubasi menjadi lebih lama. Cedera jantung, sekalipun ringan dan tanpa gejala, dapat melemahkan fungsi pompa jantung sehingga memengaruhi kestabilan pernapasan pascaoperasi. Dalam banyak penelitian, peningkatan troponin praoperasi konsisten berhubungan dengan penundaan pelepasan ventilator.
Selain dua biomarker tersebut, CRP sebagai penanda inflamasi sistemik juga berperan dalam menentukan durasi ventilator. Peradangan yang tinggi sebelum operasi dapat memperburuk fungsi paru dan menghambat kemampuan tubuh untuk pulih setelah pembedahan. Kajian menunjukkan bahwa pasien dengan kadar CRP tinggi lebih berisiko mengalami ventilasi lama karena kondisi inflamasi dapat menyebabkan gangguan oksigenasi serta meningkatkan risiko komplikasi pernapasan. Dengan demikian, CRP tidak hanya mencerminkan kondisi infeksi atau inflamasi sebelum operasi, tetapi juga memberikan gambaran risiko terhadap pemulihan pascaoperasi.
Menariknya, kajian tersebut juga menemukan bahwa penggunaan biomarker sebagai alat prediksi jauh lebih akurat bila digabungkan dengan faktor klinis lainnya. Selama ini, dokter mengandalkan parameter seperti usia, fungsi jantung berdasarkan ekokardiografi, serta penyakit penyerta seperti diabetes atau hipertensi. Namun, penelitian menunjukkan bahwa parameter klinis saja sering kali tidak cukup sensitif untuk memprediksi durasi ventilator. Integrasi biomarker praoperasi menghasilkan prediksi yang lebih komprehensif, karena biomarker dapat memberikan informasi mengenai kondisi jantung yang tidak tampak secara klinis maupun radiologis.
Visualisasi peta penelitian menggunakan VOSviewer dalam artikel ini turut menunjukkan bahwa kata kunci seperti 減reoperative cardiac biomarker, 渧entilator use, dan 淐ABG menempati posisi sentral dalam jaringan penelitian global. Hal ini menandakan bahwa topik ini menjadi fokus penting dalam pengembangan manajemen perioperatif modern. Berbagai penelitian dari berbagai negara menunjukkan kecenderungan serupa: biomarker jantung praoperasi merupakan indikator yang konsisten dan relevan dalam memprediksi durasi ventilasi pasca CABG.
Dari keseluruhan kajian ini dapat disimpulkan bahwa biomarker jantung praoperasi memiliki potensi besar sebagai alat bantu klinis untuk menilai risiko kebutuhan ventilator lama. Dengan mengetahui kadar NT-proBNP, troponin, dan CRP sebelum operasi, dokter dapat memperkirakan kondisi pemulihan pasien secara lebih akurat dan merencanakan intervensi yang lebih personal. Misalnya, pasien dengan biomarker tinggi dapat diprioritaskan untuk pemantauan intensif di ICU, diberikan terapi optimal sebelum operasi, atau dipersiapkan dengan strategi weaning khusus setelah operasi. Langkah ini berpotensi mengurangi komplikasi, memperpendek lama rawat, dan meningkatkan kualitas pemulihan pasien.
Dalam konteks praktik sehari-hari, penggunaan biomarker tidak hanya meningkatkan ketepatan prediksi, tetapi juga memberikan dasar ilmiah untuk pengambilan keputusan klinis yang lebih baik. Meski demikian, penelitian lanjutan dengan metode yang seragam dan populasi lebih besar tetap diperlukan agar biomarker dapat digunakan secara standar dalam pedoman klinis. Namun, temuan saat ini sudah cukup kuat untuk menunjukkan bahwa biomarker jantung praoperasi adalah komponen penting dalam manajemen pasien CABG modern dan dapat membantu meningkatkan keselamatan serta efektivitas perawatan pasca operasi.
Penulis: Fadhilah Rahmah Pratiwi, Yan Efrata Sembiring, Philia Setiawan
Detail penelitian bisa diakses di:
Sumber: Pratiwi FR, Sembiring YE, Setiawan P. Systematic Review of the Effect of Preoperative Cardiac Biomarkers on the Duration of Ventilator Use in Post-Operative CABG Patients. Vascular & Endovascular Review, 2025.
