Haji, ziarah tahunan di Kerajaan Arab Saudi (KSA), adalah migrasi sementara global tahunan terbesar dan acara pertemuan massal terbesar di dunia, yang dilakukan oleh lebih dari 2 juta Muslim dari lebih dari 183 negara. Indonesia, sebagai negara dengan umat Islam terbesar populasi, memegang kuota visa haji terbesar dan merupakan satu sumber peziarah terbesar, dengan lebih dari 200.000 orang menyumbang sekitar 10% dari total jemaah haji. Peningkatan jumlah jamaah dikombinasikan dengan ekstrim stressor fisik seperti paparan sinar matahari, panas, haus, lalu lintas macet, dan tanjakan terjal dalam waktu lama meningkatkan kesehatan risiko dan eksaserbasi kondisi yang mendasarinya.
Penyakit kardiovaskular (CVD) adalah penyebab utama morbiditas dan mortalitas selama haji. Penyakit kardiovaskular, termasuk jantung coroner hipertensi, gagal jantung kongestif, dan aritmia, merupakan penyebab utama morbiditas dan mortalitas selama Haji. Ini menyumbang sekitar 25% dari rawat inap dan 64% penerimaan ICU di kalangan jemaah haji. Penyakit kardiovaskular dilaporkan sebagai penyebab paling umum dari kematian selama haji, terhitung 66% dari semua kematian (446 kematian) dari 206.831 jemaah haji Indonesia pada tahun 2008. Karena tingginya morbiditas dan mortalitas CVD di kalangan jemaah haji, Penting untuk mengetahui faktor risiko dan signifikansinya meningkatkan kebutuhan untuk rawat inap dan kematian. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menguji pengaruh faktor risiko penyakit kardiovaskular klasik terhadap kematian dan rawat inap di kalangan haji jemaah haji dari Jawa Timur, Indonesia, selama tahun 2017, 2018, dan 2019.
Studi ini merupakan kohort retrospektif jemaah haji dari Jawa Timur, Indonesia, dari 2017 hingga 2019. Data faktor risiko diperoleh dari screening haji pra-embarkasi catatan. Diagnosis rawat inap dan penyebab kematian selama periode haji diperoleh dari laporan medis dan sertifikat kematian rumah sakit.
Sebanyak 72.078 subjek yang memenuhi syarat dimasukkan dalam penelitian ini. 33807 (46,9%) adalah laki-laki, dan 38.271 (53,1%) adalah perempuan, dan mayoritas (35%) berusia antara 50 dan 59 tahun. Sebanyak 42.446 jamaah (58,9%) tergolong berisiko tinggi karena kondisi kesehatan yang mendasarinya seperti hipertensi, diabetes, atau jika mereka berusia lanjut 60 tahun atau lebih. Tingkat rawat inap keseluruhan adalah 971 per 100.000 jamaah dan tingkat kematian keseluruhan adalah 240 kematian per 100.000 peziarah. Analisis multivariat menggunakan regresi logistik menunjukkan jenis kelamin laki-laki, usia > 50 tahun, hipertensi derajat II-III, diabetes, kelebihan berat badan, dan obesitas dikaitkan dengan risiko rawat inap yang lebih tinggi. Apalagi jenis kelamin laki-laki, diabetes, dan kelebihan berat badan dikaitkan dengan risiko kematian yang lebih tinggi. Dari semua pasien rawat inap, 92 pasien (13,1%) memiliki diagnosis awal CVD, dan CVD merupakan penyebab utama kematian (38,2%) jemaah haji.
Mengidentifikasi faktor risiko kardiovaskular pada peserta haji menjadi penting karena diperkirakan kewajibannya untuk melaksanakan manasik selama haji menambah beban fungsi jantung, terutama pada jamaah haji dengan penyakit jantung CVD. Aktivitas fisik berat yang tiba-tiba mengakibatkan stress latihan dan memicu beberapa mekanisme, termasuk penurunan aliran balik vena dan penurunan curah jantung yang dapat menyebabkan serangan jantung akut. Proses ini kontraproduktif dan dapat membahayakan manajemen penyakit dan, dalam kasus ekstrim, dapat berakibat fatal. Kondisi ini diperburuk oleh panas di mana berkeringat menyebabkan hilangnya cairan, menyebabkan dehidrasi dan hipovolemia, penurunan jantung output, dan hilangnya cairan tubuh ke dalam cairan interstitial ruang dengan kolaps kardiovaskular berikutnya. Jika stres panas berlanjut melampaui tahap kompensasi ini, tekanan vena sentral turun tajam, menyebabkan peningkatan lebih lanjut pada inti suhu tubuh dengan kegagalan mekanisme termoregulasi berikutnya dan menyebabkan sengatan panas. Peziarah dengan faktor risiko kardiovaskular klasik dikaitkan dengan peningkatan rawat inap dan kematian.
Penulis : Meity Ardiana , Eka Rahayu Utami, Makhyan Jibril Al Farabi, and Yusuf Azmi
Link:
