Fournier Gangrene (FG) adalah infeksi serius yang jarang terjadi yang menyerang daerah perineum dan genital dan ditandai dengan komplikasi berat dan tingkat kematian yang tinggi. Penyakit ini menunjukkan kesenjangan gender, dengan laki-laki yang menderita secara tidak proporsional dengan rasio 10:1. Prevalensi tahunan meningkat menjadi 1,6 kasus per 100.000 laki-laki, dan tingkat kematian berkisar antara 18 hingga 88%. Individu dengan gangguan kekebalan tubuh yang menderita diabetes, obesitas, atau kanker lebih rentan terhadap FG. Penggunaan inhibitor kotransporter-2 glukosa-natrium (SGLT2i) dikaitkan dengan risiko FG, sedangkan salah satu terapi untuk pasien diabetes adalah penggunaan SGLT2i.
Pedoman Masyarakat Kardiologi Eropa menetapkan rekomendasi 1A untuk SGLT2i bagi pasien gagal jantung tanpa memandang status diabetes, yang telah diterapkan secara global. Obat-obatan ini berpotensi berkontribusi pada akumulasi glukosa dalam urin. Sebuah meta-analisis tidak menemukan risiko FG pada pasien yang menjalani terapi SGLT2i, tetapi ukuran sampelnya kecil. Ini menunjukkan bahwa lebih banyak data diperlukan mengenai SGLT2i dan FG sehingga penelitian yang lebih akurat diperlukan mengenai kemungkinan hubungan ini.
Sebuah penelitian melaporkan 10 kasus yang menunjukkan waktu hingga terapi pertama, berkisar antara 1 bulan hingga 6 tahun untuk terjadinya reaksi yang merugikan. FG yang disebabkan oleh SGLT2i, meskipun insidennya rendah, dapat bersifat progresif cepat dan parah. Risiko ini menimbulkan masalah keamanan yang baru diidentifikasi pada pasien yang menjalani terapi SGLT2i. Dokter yang meresepkan harus menyadari risiko FG dan mencoba mendeteksi kasus sejak dini.
Karakteristik pasien FG yang mengonsumsi SGLT2i tidak diketahui. Karakteristik ini terkait dengan risiko perkembangan dan pemilihan terapi untuk pasien. Hubungan faktor predisposisi mungkin telah berkontribusi terhadap perkembangan FG dalam kasus ini dan meskipun manfaat SGLT2i lebih besar daripada risikonya, efek samping yang serius perlu dilaporkan. Terapi pilihan pada pasien dengan kasus SGLT2i dan FG masih dipertanyakan. Ada perbedaan dalam keputusan pemberian resep untuk agen ini, dengan mempertimbangkan manfaat terapi lainnya. Jika pasien yang mengonsumsi SGLT2i diduga menderita FG, dianjurkan agar obat segera dihentikan dan terapi aktif harus dimulai untuk memastikan keamanan klinis.
Pasien disarankan untuk memulai terapi kombinasi dengan obat antibakteri spektrum luas dan debridemen bedah. Jika pasien mengalami ketoasidosis diabetik, suntikan insulin dan resusitasi cairan agresif juga diperlukan. Mungkin ada perbedaan dalam pengambilan keputusan yang dapat memberikan terapi. Hasil yang lebih baik ditemukan dalam perawatan multidisiplin sehingga tingkat kelangsungan hidup FG terus meningkat. Namun, beberapa debridemen sering kali menyebabkan kerusakan kulit yang luas. Oleh karena itu, dokter masih perlu terus mengeksplorasi metode diagnosis, terapi, dan perawatan yang lebih baik untuk FG.
Dalam tinjauan kasus sistematis ini, kami membahas karakteristik klinis, manajemen, dan hasil FG pada pasien yang mengonsumsi SGLT2i. Dampak dari makalah ini menunjukkan bahwa karakteristik pasien tertentu, seperti riwayat penggunaan SGLT2i dan faktor demografi lain yang terkait dengan peningkatan risiko FG, harus dipertimbangkan sehingga pencegahan dapat dilakukan di rumah sakit. Pemilihan terapi yang sesuai dapat disesuaikan, sehingga dapat memperbaiki kondisi pasien dan mencegah prognosis yang buruk. Selain itu, tinjauan ini mengeksplorasi manajemen FG dan diabetes setelah penghentian terapi SGLT2i. Kondisi pasien saat ini setelah FG terjadi menyebabkan perubahan dalam terapi yang akan dialami pasien untuk mencegah prognosis yang buruk.
Penulis: Abdul Khairul Rizki Purba, dr.,M.Sc.,Sp.FK., Ph.D.
Informasi detail dari tulisan ini dapat dilihat di:
Azmi, Y.A., Alkaff, F.F., Soetanto, K.M., … Postma, M.J., Purba, A.K.R. Systematic Reviews,2025, 14(1), 25
