Pierre Robin Sequence (PRS) adalah kondisi bawaan yang didefinisikan oleh mikrognatia, glosoptosis, dan obstruksi jalan napas, yang umumnya terkait dengan celah langit-langit. Dalam kasus yang lebih kompleks, PRS dapat berkorelasi dengan anomali bawaan tambahan. Osteogenesis distraksi mandibula (MDO) telah berkembang sebagai pengobatan alternatif, yang menyediakan solusi fisiologis dengan menargetkan dasar anatomi hipoplasia mandibula. Dengan menggerakkan mandibula ke depan, MDO meningkatkan patensi jalan napas, yang berpotensi menghilangkan kebutuhan akan trakeostomi dan masalah terkait.
Penelitian ini melibatkan anak-anak dengan ciri klinis PRS yang ditandai dengan mikrognatia, glosoptosis, dan obstruksi jalan napas, dengan atau tanpa celah langit-langit. Kasus sindromik dan non-sindromik dipertimbangkan, asalkan pasien menjalani MDO atau trakeostomi dalam penelitian yang sama. Penelitian ini mengecualikan pasien dengan mikrognatia atau apnea tidur obstruktif (OSA) yang tidak secara eksplisit diidentifikasi memiliki PRS. Studi ini membandingkan osteogenesis distraksi mandibula (MDO) dan trakeostomi dalam mengelola obstruksi jalan napas berat pada pasien dengan urutan Pierre Robin (PRS).
Tinjauan sistematis dan meta-analisis mengikuti pedoman PRISMA dilakukan. Pencarian literatur dilakukan di PubMed, ScienceDirect, Cochrane Library, Scopus, E.B.S.C.O., dan Web of Science, termasuk literatur abu-abu, yang mencakup studi hingga 30 Mei 2024. Kualitas studi dinilai menggunakan Skala Newcastle-Ottawa.
Hasil utama meliputi manajemen jalan napas (penghindaran trakeostomi untuk MDO, dekanulasi untuk trakeostomi) dan hasil pemberian makan (pemasangan G-tube). Hasil sekunder adalah lamanya tinggal di rumah sakit dan biaya terkait.
Tiga belas studi disertakan. MDO dan pendekatan MDO-first menunjukkan hasil jalan napas yang jauh lebih baik (OR = 10,72, 95% CI = 1,97“58,44, p = 0,006; OR = 4,51, 95% CI = 2,61“7,79, p < 0,00001). MDO juga mengurangi kebutuhan pemasangan G-tube (OR = 0,09, 95% CI = 0,04“0,18, p < 0,00001) dan menurunkan biaya rumah sakit (MD = -47,90 ribu USD, 95% CI = -59,93 hingga -35,87, p < 0,0001). Masa tinggal di rumah sakit yang lebih pendek diamati tetapi tidak signifikan secara statistik.
MDO dikaitkan dengan keberhasilan yang jauh lebih tinggi perihal jalan napas, yang menunjukkan kemampuannya untuk mencegah trakeostomi. MDO juga dapat berfungsi sebagai strategi untuk membantu pasien yang menjalani trakeostomi dalam mencapai dekanulasi. Selain itu, MDO dikaitkan dengan tingkat pemasangan tabung gastrostomi (G-tube) yang lebih rendah, dan pengurangan biaya rumah sakit yang substansial. Meskipun MDO juga cenderung mengurangi lamanya rawat inap di rumah sakit, temuan ini tidak mencapai signifikansi statistik. Secara keseluruhan, MDO menunjukkan hasil yang lebih unggul dibandingkan dengan trakeostomi.
Penulis : Dr. Indri Lakhsmi Putri, dr., Sp.BP-RE.
Artikel dapat diakses di
