Fistula vesikovaginal adalah hubungan abnormal antara kandung kemih dan vagina yang menyebabkan buang air kecil terus menerus (Rajaian et al. 2019). Kasus fistula vesikovaginal masih sering terjadi di negara berkembang, sering karena komplikasi kebidanan, seperti persalinan macet (Stamatakos 2014). Fistula vesikovaginal terjadi karena kondisi iatrogenic selama histerektomi atau setelah trauma kebidanan (Agil dan Kurniawana 2022). Fistula vesikovaginal jarang terjadi negara maju (El-Azab et al. 2019). Kejadian fistula vesikovaginal di negara berkembang memiliki perkiraan kejadian satu sampai dua per 1000 persalinan dan kejadian tahunan 50.000-100.000 kasus, sementara kasus fistula yang tidak diobati adalah 500.000-2.000.000 (Hilton 2003; Abrams et al. 2010).
Fistula vesikovaginal sangat berdampak pada penderita terutama hubungan sosial seperti perceraian, terganggunya hubungan intim, dan depresi (Adler et al. 2013). Fistula vesikovaginal adalah salah satu yang paling menyusahkan untuk wanita. Kasus ini menimbulkan banyak masalah sosial, emosional, dan stres psikologis dan ketegangan pada sabar. Inkontinensia stres paling mungkin terjadi pada fistula kebidanan di mana cedera mengganggu mekanisme sfingter (Malik et al. 2018).
Perawatan bedah adalah metode utama perbaikan fistula vesikovaginal (El-Azab et al. 2019). Kegagalan perbaikan dan kekambuhan fistula dapat terjadi pada 30% kasus (Malik et al. 2018). Tingkat keberhasilan pengobatan adalah 70-100% dalam kasus fistula vesikovaginal non-iradiasi. kekambuhan dapat terjadi dalam waktu tiga bulan setelah yang pertama operasi (Yuh dan Rothschild 2016; Adler et al. 2017). Penutupan bedah adalah standar emas pengobatan, meskipun penutupan sukses hanya terjadi pada sekitar 85% dari pasien setelah perbaikan pertama. Kekambuhan tetap komplikasi yang menyusahkan bagi pasien dan ahli bedah (Streit-Cie膰kiewicz dkk. 2019). Penyembuhan luka adalah salah satu kesehatan yang paling umum masalah karena biaya pengobatan telah meningkat selama dekade terakhir. Selain itu, penyembuhan luka adalah proses kompleks. Penyembuhan luka melibatkan proses hemostasis (Guo et al. 2021). Penyembuhan luka melewati 4 fase, termasuk hemostasis, inflamasi, proliferasi, dan renovasi (Enoch dan Leaper 2008).
Dalam proliferasi fase, jaringan granulasi terbentuk terdiri dari yang baru kapiler, fibroblas, dan makrofag (Prasetyono 2009). Pengembangan bahan yang mendukung luka penyembuhan dapat mendukung keberhasilan terapi (Guo et al. 2021). Aktivasi dan proliferasi fibroblas adalah dirangsang oleh Fibroblast Growth Factor (FGF), PlateletDerived Growth Factor (PDGF) dan Epidermal Growth Faktor (EGF) (Chatterjee et al. 2019). FGF-2 telah terbukti mengatur banyak fungsi seluler, termasuk sel proliferasi, migrasi, dan diferensiasi, serta angiogenesis di berbagai jaringan, termasuk kulit, darah pembuluh darah, otot, adiposa, tendon / ligamen, tulang rawan, tulang, gigi, dan saraf (Benington et al. 2020). FGF-2 adalah adipokin yang dapat mengganggu inflamasi adipositi respon (Zhuge et al. 2020). FGF-2 juga berakselerasi penutupan luka dengan mengaktifkan sel endotel vaskular dan fibroblas (Koike et al. 2020).
Rekayasa jaringan adalah penerapan teknik dan sains untuk mengembalikan fungsi jaringan. Itu penting komponen, biomaterial atau perancah, yang berfungsi sebagai penyangga dan tempat pertumbuhan sel (Langer et al. 2008). Selaput ketuban manusia adalah salah satu yang terkemuka bahan kandidat yang digunakan dalam rekayasa jaringan dan sebagai sumber sel punca mesenkimal karena mudah diperoleh, noninvasif, mudah diproses, dan diangkut. Amniotik membran dipilih sebagai scaffold karena mengandung faktor pertumbuhan, memiliki biokompatibilitas yang baik, antimikroba efek, imunogenisitas rendah, dan memiliki ekstraseluler matriks yang menyebabkan perlekatan sel lebih baik. Beku-kering amnion adalah perancah yang berasal dari ketuban manusia membran yang telah mengalami serangkaian proses sehingga kandungan faktor pertumbuhan tetap ada (Niknejad et al. 2008).
Amnion beku-kering memiliki keuntungan disimpan dan lebih stabil dalam berbagai kondisi penyimpanan tanpa kehilangan kandungan faktor pertumbuhan sehingga dapat digunakan sebagai perancah dalam rekonstruksi jaringan (Ihsan dan Prijanto 2009). Pembalut luka didasarkan pada deselularisasi biomaterial, yang merupakan fokus pengobatan regeneratif sebagai bahan alami. Secara khusus, ketuban manusia adalah udah diakses dan tanpa batasan etis (Xiao et Al. 2021). Selaput ketuban juga digunakan sebagai sumber sel punca mesenkimal. Sel punca mesenkimal memiliki peranan penting dalam membantu proses penyembuhan luka karena mereka dapat mengeluarkan berbagai mediator dalam jaringan perbaikan, termasuk faktor pertumbuhan, sitokin, dan kemokin, terutama FGF-2, PDGF, EGF, Vaskular Faktor Pertumbuhan Endotel (VEGF), Pertumbuhan Keratinosit Factor (KGF), dan Transforming Growth Factor-尾 (TGF尾). Sel punca mesenkimal juga memiliki sinyal parakrin yang dapat ditanggapi oleh beberapa jenis sel. Salah satunya adalah fibroblas, yang mempengaruhi proses migrasi sel dan proliferasi in vitro. Sel punca mesenkimal bertindak sebagai kemo-atraktan untuk makrofag, fibroblas, sel endotel, dan keratinosit (Maxson et al. 2012).
Rekayasa jaringan dalam uroginekologi adalah sebuah potensi topik dan sedang berkembang. Studi ini dapat memberikan bukti berdasarkan peran amnion beku-kering dengan sel induk ketuban manusia menyemai bila dilihat dari ekspresi FGF-2 dan jumlah fibroblast fistula vesikovaginal. Hasil ini menjadi dasar untuk pengembangan penelitian selanjutnya yang perlu dilakukan pada manusia. Penelitian tentang penggunaan sel punca diturunkan dari selaput ketuban manusia dalam kasus fistula vesikovaginal belum banyak dilakukan. Penelitian bertujuan untuk mengetahui pengaruh freeze-dried amnion dengan sel punca ketuban manusia pada FGF-2 dan jumlah fibroblas di vesicovaginal fistula pada kelinci Selandia Baru.
Informasi lebih lanjut mengenai penelitian dapat diakses pada:
Penulis: Wijayanti, Kurniawati EM, Widjiati and Santoso BI, 2023. Effect of freeze-dried amnion with human amniotic stem cells seeding on the expression of FGF-2 and the number of fibroblasts in vesicovaginal fistula: An animal study. International Journal of Veterinary Science 12(3): 375-381.
Informasi detail dari riset ini dapat dilihat pada tulisan kami di:
