Kardiomiopati peripartum atau peripartum cardiomyopathy (PPCM) adalah jenis yang jarang terjadi gagal jantung yang penyebabnya tidak diketahui, sekitar 1 dari 4000 kelahiran hidup. Biasanya, hal itu berkembang selama akhir kehamilan atau awal masa nifas pada wanita yang sebelumnya sehat. PPCM biasanya dimulai dengan gejala awal gagal jantung dan dapat menyebabkan komplikasi seperti pembekuan darah dan syok kardiogenik. Kasus PPCM yang jarang terjadi pada wanita yang sebelumnya sehat yang mengalami darah pembekuan darah dan syok kardiogenik sebagai gejala awalnya.
Laporan ini menyajikan kasus PPCM pada seorang wanita berusia 25 tahun yang dirawat di rumah sakit selama 15 hari setelah persalinan pervaginam. Pasien datang dengan keluhan sesak napas, lengan bengkak, dan batuk darah. Selama pemeriksaan, ditemukan trombus intrakardiak, kemudian bermigrasi dan menyebabkan emboli, menyebabkan trombosis vena dalam atau deep vein thrombosis (DVT) dan edema paru. Pasien mengalami syok kardiogenik akibat menurunnya kemampuan pompa jantung PPCM. PPCM adalah bentuk gagal jantung langka yang terjadi pada akhir kehamilan atau awal masa nifas, ditandai dengan perkembangan gagal jantung, tidak adanya alternatif penyebab, dan disfungsi sistolik atau left ventricular (LV) dengan ejeksi fraksi secara konsisten di bawah 45%. Etiologi dari PPCM tidak diketahui, termasuk faktor-faktor yang disarankan Keturunan Afrika, usia, hipertensi terkait kehamilan, multiparitas, kehamilan ganda, obesitas, kronis hipertensi, dan penggunaan tokolitik berkepanjangan. Tingkat tromboemboli pada PPCM jauh lebih tinggi dibandingkan di banyak kardiomiopati lainnya, dilaporkan sebesar 6,6% pada wanita AS yang terkena dampak. Tingkat kematian berkisar dari 7% hingga 50%, seringkali disebabkan oleh komplikasi seperti kardiogenik syok, tromboemboli, dan aritmia. PPCM awalnya muncul dengan tanda dan gejala jantung kegagalan dan jarang dengan komplikasi tromboemboli dan syok kardiogenik.
Syok kardiogenik pada PPCM timbul akibat gangguan kemampuan memompa darah secara efektif, terutama disebabkan oleh ventrikel kiri melemah dan melebar dengan penurunan atau ejection fraction (EF). Ini mengakibatkan berkurangnya pengiriman oksigen ke organ vital. Di dalam PPCM, gumpalan darah bisa terbentuk di bagian kiri yang melemah ventrikel, berpotensi menyebabkan penyumbatan di bagian lain tubuh, memperburuk kondisi dan menyebabkan pulmonary embolism (PE). Penatalaksanaan yang direkomendasikan untuk PPCM dengan gagal jantung akut berat atau syok kardiogenik mengoptimalkan preload, dukungan pernafasan yang optimal oksigenasi, menggunakan inotrop dan/atau vasopresor, persalinan mendesak, dan mempertimbangkan peredaran darah mekanis dukungan jika diperlukan. Penelitian lebih lanjut diperlukan untuk mengeksplorasi kejadian sebenarnya dari PPCM yang muncul kejadian tromboemboli dan syok kardiogenik. Di dalam dalam hal ini, pasien diobati dengan norepinefrin 100 ng/kg/menit, dopamin 3 mcg/kg/menit, dan 6-L kanula hidung, menghasilkan tekanan darah 105/70, laju pernapasan 20 napas per menit, dan satu oksigen saturasi 99%. Pemulihan fungsi jantung dari PPCM lebih besar dibandingkan pada pria dan kardiomiopati non-peripartum, dan pemulihan sering terjadi dalam waktu 3 sampai 6 bulan. Pasien menunjukkan perbaikan klinis dan membaik keluar dari rumah sakit setelah 20 hari masuk.
Pasien dengan PPCM mungkin jarang mengalami tromboemboli kejadian dan syok kardiogenik. Peningkatan risiko tromboemboli pada PPCM disebabkan oleh faktor-faktor seperti dilatasi ventrikel kiri, cedera endotel, imobilitas, dan hiperkoagulabilitas postpartum. Syok kardiogenik pada PPCM disebabkan oleh terganggunya kemampuan jantung untuk melakukan hal tersebut memompa darah secara efektif. Penelitian lebih lanjut diperlukan untuk secara akurat menentukan kejadian gejala PPCM dengan kejadian tromboemboli dan syok kardiogenik.
Penulis : Andrianto, Luqman Hakim Andira, Muhammad Surya Tiyantara, Chabib Fachry Albab, Ovin Nada Saputri Link :
