Kebutaan sementara, juga dikenal sebagai kebutaan kortikal sementara, adalah salah satu komplikasi langka dari penggunaan agen kontras selama angiografi jantung koroner. Terjadinya kebutaan saat prosedur angiografi jantung koroner prosedur jarang terjadi sehingga patofisiologinya masih belum diketahui dan cenderung spekulatif. Mekanisme yang paling mungkin mengakibatkan hal ini adalah gangguan terkait agen kontras dari penghalang darah-otak, yang juga dapat diprakarsai oleh beberapa faktor predisposisi. Kasus ini melaporkan seorang pria berusia 52 tahun dengan kehilangan penglihatan sementara yang terjadi setelah dilakukan angiografi jantung koroner. Pasien ini sering mengalami nyeri dada dan kelelahan selama aktivitas berat, dengan riwayat hipertensi, merokok dan reaksi alergi terhadap amoksisilin dan udang. Tidak ada riwayat keluarga penyakit jantung dan pasien sebelumnya tidak pernah menjalani angiografi koroner.
Pasien menjalani DCA menggunakan kontras Iopamiro (agen kontras iodinasi non-ionik, osmolar rendah), yang kemudian menemukan adanya stenosis signifikan 85% di arteri sirkumfleksa kiri distal (LCx) dan desendens anterior kiri proksimal (LAD) ranting. Intervensi koroner perkutan (PCI) kemudian dilakukan, namun, selama prosedur stenting dia tiba-tiba mengeluh kebutaan total. Tidak ada keluhan lain, dan tanda vital stabil. Dua stent dipasang pada arteri LCx dan LAD dengan hasil trombolisis pada infark miokard (TIMI 3)
Pasca prosedur PCI, pasien dirujuk ke departemen neurologi dan menjalani magnetic brain imaging(MRI) diikuti oleh angiografi resonansi magnetik non-kontras (MRA). Tidak ditemukan gambaran infark serebral iskemik akut.
Pasien kemudian diberikan bolus deksametason 10 mg intravena (IV), dipertahankan dengan injeksi deksametason 5 mg setiap enam jam, bersama citicoline 1 gr dan injeksi methylcobalamin 500mcg untuk mengurangi kerusakan yang mungkin terjadi terjadi selama kebutaan berlangsung.
Tindak lanjut dan hasil Sekitar 15 jam pasca prosedur PCI, penglihatan pasien kembali sepenuhnya. Tidak ada penglihatan kabur atau lainnya keluhan, tanda vital dan pemeriksaan fisik dalam batas normal. Pasien dipulangkan dua hari kemudian dengan diagnosis tambahan kebutaan sementara yang diinduksi kontras.
Kasus ini memberikan pelajaran bahwa kebutaan mendadak pada proses angiografi koroner dapat terjadi dan dapat ditangani dengan baik dengan memberikan steroid.
Penulis: Dr. Yudi Her Oktaviano, dr.,Sp.JP(K)FIHA.FICA.FAsCC.FSCAI.
Link:
