Middle childhood merupakan salah satu kelompok rentan karena merupakan masa praremaja yang masih bergantung pada orang tua dalam memenuhi kebutuhan gizinya. Studi status nutrisi pada anak usia middle childhood kebanyakan menitik beratkan pada deteksi dini obesitas yang berfokus terhadap BMI anak, padahal kesehatan dan status nutrisi pada periode ini sangat menentukan pencapaian akademik, pertumbuhan dan perkembangan anak. Lebih jauh, usia ini akan memasuki periode pubertas yang merupakan puncak growth spurt setelah periode 1,000 Hari Pertama Kehidupan (HPK). Terjadinya perawakan pendek (short stature) pada masa ini, atau disebut periode pre-pubertas, akan dibawa hingga masa dewasa. Data dari studi scoping review menunjukkan terjadinya double burden of malnutrition pada kelompok usia 5-19 tahun, yang meliputi: stunting, wasting, anemia dan defisiensi mikronutrien lainnya, bersamaan dengan adanya peningkatan prevalensi overweight dan obesitas,
Kekuatan genggam tangan atau handgrip strength (HGS)digunakan sebagai prediktor terjadinya undernutrition pada pasien dewasa dengan penyakit kanker yang menjalani perawatan di rumah sakit, dan berperan penting pada tahapan hidup manusia, termasuk penuaan dan infeksi, pertumbuhan dan perkembangan, perlukaan dan rehabilitasi. HGS menjadi indikator yang menggambarkan status kesehatan secara keseluruhan, sehingga menentukan nilai normative HGS pada anak sehat menjadi penting untuk mendeteksi adanya kelainan lokomotor. Namun, kelemahannya, pengukuran HGS dipengaruhi oleh faktor seperti usia, gender, dan ukuran tubuh. Penelitian menunjukkan adanya korelasi yang konsisten antara HGS dengan ancaman anthropometri seperti berat badan, tinggi badan, dan panjang badan, dengan tangan dominan berpengaruh pada HGS. BMI menunjukkan pengaruh inkonsisten terhadap HGS dibandingkan variabel anthropometri yang lain.
Penelitian observasional analitik pada kelompok middle childhood usia 9-10 tahun dilakukan di Surabaya dengan desain cross-sectional selama bulan Oktober-Desember 2023 pada anak sekolah dengan tujuan untuk mengetahui perbedaan HGS pada anak stunting dan non-stunting. Didapatkan adanya perbedaan bermakna pada pengukuran massa otot dan lingkar lengan atas antara anak stunting dengan anak normal. Berdasarkan status HAZ-nya yang digunakan untuk mendeteksi adanya stunting, menunjukkan adanya perbedaan HGS, baik tangan kiri dan tangan kanan antara anak stunting dengan anak normal.
Perbedaan bermakna juga terlihat pada status WAZ, dimana massa otot dan lingkar lengan atas anak underweight dan severely underweight lebih rendah dibanding anak normal dan overweight. Berdasarkan WAZ, HGS anak underweight/severely underweight lebih rendah dibanding anak normal/overweight.
Sebagai prediktor terjadinya undernutrition jangka panjang menggunakan HGS, receiver operational curve (ROC) mendapatkan nilai cut-off antara kelompok stunting vs. non-stunting sebesar < 9.35, dengan sensitivitas 67.7% dan spesifisitas 50.0%, sementara AUC sebesar 0.641 untuk tangan kanan. Sedangkan HGS untuk tangan kiri, diperoleh nilai cut-off >7.98, dengan sensitivitas 71.0% dan spesifisitas 50.0%, nilai AUC 0.680.
Dari hasil tersebut, diketahui HGS berhubungan dengan status nutrisi, yang didukung oleh penelitian lain, dimana HGS juga dipengaruhi oleh jenis kelamin, usia, tangan dominan, dan profil anthropometri, sehingga saat ini digunakan sebagai prediktor dan biomarker kualitas kesehatan, dimana nilai HGS yang rendah berhubungan dengan rendahnya kesehatan kardiometabolik dan kesehatan tulang. Berdasarkan jenis kelamin, laki-laki memiliki HGS yang lebih kuat dibanding perempuan pada kelompok usia yang sama, dengan tangan kanan sebagai tangan dominan. Perbedaan HGS dipengaruhi juga oleh diet dan aktivitas fisik yang mendorong perkembangan otot. Anak usia 9-10 tahun memiliki aktivitas fisik yang tinggi daripada perempuan. Tinggi badan secara langsung berhubungan dengan HGS karena berhubungan dengan massa otot (lean body mass).
Penulis: Dr. Nur Aisiyah Widjaja, dr., Sp.A(K)
Link:
Baca juga: Perspektif Budaya dalam Mencegah Stunting
