Transfusion-associated circulatory overload (TACO) dan transfusion-related acute lung injury (TRALI) merupakan penyebab utama morbiditas dan mortalitas yang terkait dengan transfusi darah. Studi kasus ini membahas seorang pasien wanita berusia 28 tahun yang mengalami sesak napas setelah transfusi. Pendekatan diagnosis dilakukan melalui pemeriksaan fisik, rontgen dada, tes laboratorium dasar, dan ekokardiografi. Tantangan utama adalah kesulitan dalam menetapkan diagnosis antara TACO, TRALI, atau kombinasi keduanya akibat kurangnya pemahaman, kriteria diagnostik yang belum jelas, dan tidak adanya intervensi terapeutik yang spesifik. Kompleksitas ini menyoroti perlunya strategi pengenalan dan manajemen yang lebih baik untuk komplikasi yang terkait dengan transfusi ini. TACO dan TRALI adalah komplikasi serius yang dapat terjadi setelah transfusi darah. Keduanya dapat menyebabkan edema paru yang mengancam jiwa, tetapi memiliki mekanisme patofisiologi dan pendekatan manajemen yang berbeda. TACO disebabkan oleh kelebihan volume cairan yang ditransfusikan, sedangkan TRALI melibatkan respons inflamasi akut pada paru-paru yang dipicu oleh komponen darah. Penting untuk membedakan kedua kondisi ini untuk menentukan pengobatan yang tepat dan meminimalkan risiko komplikasi lebih lanjut.
Seorang wanita berusia 28 tahun dirawat dengan keluhan sesak napas akut beberapa jam setelah menerima transfusi darah. Pemeriksaan fisik menunjukkan adanya takipnea, distensi vena leher, dan suara crackles di paru-paru. Rontgen dada mengungkapkan adanya edema paru bilateral. Pemeriksaan laboratorium dasar dan ekokardiografi dilakukan untuk mengevaluasi fungsi jantung dan membedakan antara TACO dan TRALI. Hasil evaluasi menunjukkan tantangan diagnostik. Pada TACO, edema paru biasanya disebabkan oleh overload cairan yang menyebabkan peningkatan tekanan di sirkulasi paru, yang sering disertai peningkatan tekanan vena sentral dan respons positif terhadap diuretik. Sebaliknya, TRALI melibatkan cedera paru akut yang disebabkan oleh aktivasi neutrofil di kapiler paru, yang umumnya tidak merespons diuretik.
Kesulitan utama dalam membedakan TACO dan TRALI adalah karena gejalanya yang tumpang tindih, seperti sesak napas, hipoksemia, dan edema paru. Selain itu, kurangnya kesadaran tentang kondisi ini di kalangan tenaga medis serta kriteria diagnostik yang tidak seragam memperumit proses diagnosis. Pada kasus ini, gejala dan tanda klinis mengarah pada kemungkinan kombinasi TACO dan TRALI, yang memerlukan pendekatan multidisiplin untuk manajemen.
Penanganan TACO melibatkan pemberian diuretik untuk mengurangi kelebihan cairan dan membatasi kecepatan transfusi pada sesi transfusi berikutnya. Sementara itu, TRALI memerlukan penghentian transfusi segera dan terapi suportif seperti oksigenasi atau ventilasi mekanik jika diperlukan. Pencegahan meliputi skrining donor darah yang lebih baik untuk mengurangi risiko TRALI dan memantau volume cairan yang diberikan selama transfusi untuk mencegah TACO.
Kasus ini menyoroti tantangan dalam membedakan TACO dan TRALI pada pasien dengan edema paru pasca-transfusi. Peningkatan pemahaman tentang mekanisme dan gejala kedua kondisi ini sangat penting untuk diagnosis dan manajemen yang tepat. Dengan pengenalan lebih baik dan pendekatan diagnostik yang terstandarisasi, komplikasi terkait transfusi ini dapat diminimalkan, sehingga meningkatkan keselamatan pasien.
Penulis Artikel : Meity Ardiana, Annisa Trissatharra, Inna Maya Sufiyah, Bambang Herwanto, Wynne Widiarti
Link Artikel :
