Penyakit Parkinson adalah sindrom kekakuan otot, tremor istirahat, bradikinesia, dan masalah keseimbangan postural yang terkenal. Pembekuan gaya berjalan adalah suatu kondisi yang mempengaruhi pasien dengan penyakit Parkinson. Hal ini ditandai dengan ketidakmampuan episodik untuk menghasilkan langkah yang efektif, yang disebabkan oleh tidak adanya atau berkurangnya gerakan kaki ke depan meskipun pasien bermaksud untuk berjalan. Pembekuan gaya berjalan dapat terjadi selama perkembangan penyakit, yang tahapnya disebut penyakit Parkinson dengan gaya berjalan Pembekuan. Kasus penyakit Parkinson dengan temuan klinis yang tidak lengkap mungkin perlu dibedakan secara kritis dengan Parkinsonisme karena penyebab sekunder dan gangguan lain terhadap ganglia basalis.
Diagnosis penyakit Parkinson dengan gaya berjalan yang membeku masih menjadi tantangan jika dihadapkan pada kriteria anatomis dan de facto. Hal ini terutama disebabkan oleh fakta patognomonik klasik penyakit Parkinson yang menemukan kekurangan dopamin di substansia nigra yang terutama didukung oleh temuan anatomi kasar dari otopsi. Namun, karena tidak semua penyakit Parkinson berkembang menjadi penyakit Parkinson dengan gaya berjalan Freezing, maka diperkirakan terdapat kekhasan neuroimaging yang hanya terdapat pada penyakit Parkinson dengan gaya berjalan Freezing dibandingkan dengan penyakit Parkinson dengan gaya berjalan non-Freezing. Studi tentang gaya berjalan manusia normal mencerminkan kolaborasi kompleks antara struktur intrakranial seperti korteks sensorimotor, thalamus, ganglia basal, otak tengah, pons, otak kecil, dan materi putih masing-masing dalam setiap fase berjalan. Oleh karena itu, dogma yang menyatakan bahwa kombinasi kerusakan antara organ-organ ini selama perkembangan penyakit Parkinson mungkin mencerminkan penyakit Parkinson dengan gaya berjalan yang membeku.
Gaya berjalan yang membeku adalah fenomena yang melumpuhkan yang sering menyerang penderita penyakit Parkinson. Penyakit Parkinson dengan gaya berjalan yang membeku diperkirakan melibatkan sebagian besar otak, termasuk korteks sensorik primer, korteks motorik primer, ganglia basal, talamus, otak tengah, dan otak kecil serta materi putih yang menghubungkan area-area ini. Walaupun terapi untuk penyakit Parkinson sudah didefinisikan dengan baik, nampaknya pada penyakit Parkinson dengan gaya berjalan yang membeku, terapi ini tidak seefektif pada penyakit Parkinson saja. Oleh karena itu, memahami keterlibatan struktural setiap struktur otak pada penyakit Parkinson dengan gaya berjalan Freezing sangat penting untuk mengembangkan pengobatan yang lebih baik terhadap pasien.
Pendekatan neuroimaging penyakit Parkinson saat ini menggunakan magnetic resonance imaging (MRI). MRI pada penyakit Parkinson telah menjadi modalitas neuroimaging utama untuk menilai ganglia basalis dan struktur yang berhubungan. MRI Fungsional (fMRI) telah dikembangkan untuk menilai aktivitas otak dalam kondisi istirahat atau dalam beban tugas tertentu. fMRI untuk penyakit Parkinson mampu membedakan aktivitas antara aktivasi subkomponen ganglia basal, membedakan aktivitas antara materi abu-abu dan materi putih, serta menganalisis aktivitas materi putih antara korteks sensorimotor, saluran, talamus, dan ganglia basal. Namun, fMRI terbukti sulit dilakukan untuk penyakit Parkinson dengan diagnosis Freezing of gait karena penyakit arkinson yang ideal dengan Freezing of gait fMRI memerlukan gerakan kaki untuk mengaktifkan bagian otak yang terlibat; oleh karena itu, teknik fMRI istirahat dan pasca berjalan yang tidak sepenuhnya mencerminkan penyakit arkinson dengan gaya berjalan yang membeku saat mencoba berjalan. Selain itu, jika sistem kesehatan terbatas pada akses fMRI, MRI struktural (sMRI) yang lebih murah seringkali menjadi satu-satunya pilihan. sMRI telah banyak digunakan untuk mengevaluasi struktur otak abnormal yang berhubungan dengan penyakit arkinson; Namun korelasi hasil sMRI dengan penyakit arkinson dengan gaya berjalan Freezing berdasarkan temuan penelitian saat ini masih belum dapat dipahami.
Temuan dari tinjauan ini memungkinkan kita untuk menyimpulkan bahwa sMRI adalah alat yang berguna untuk menilai penyakit Parkinson dengan gaya berjalan yang membeku. Temuan baru pada sMRI penyakit Parkinson dengan Pembekuan gaya berjalan memberikan informasi bahwa Pembekuan gaya berjalan pada penyakit Parkinson adalah patologi materi putih yang berat dibandingkan efek pada patologi yang sebelumnya dianggap dominan materi abu-abu. Pemahaman tentang bagaimana kerusakan white matter berkembang pada penyakit Parkinson dengan gaya berjalan yang membeku dan cara mencegahnya adalah tujuan lebih lanjut dari penelitian penyakit Parkinson, serta target potensial untuk terapi di masa depan.
Penulis: Dr. Muhammad Hamdan, dr. Sp.S(K)
Jurnal: Structural magnetic resonance imaging in Parkinson disease with freezing of gait: A systematic review of literature
