Robekan perineum tingkat III-IV tetap menjadi komplikasi umum dari persalinan normal. Prevalensi robekan perineum tingkat III-IV berkisar dari sekitar 0,1% di Cina, Kamboja, dan India hingga 15% di Filipina. Persalinan dengan bantuan forsep, persalinan pertama kali, dan berat janin yang besar merupakan faktor risiko yang signifikan untuk robekan perineum tingkat III-IV, sedangkan persalinan dengan bantuan vakum merupakan faktor penting di Afrika dan Asia. Inkontinensia tinja merupakan salah satu keluhan yang dialami oleh wanita dengan robekan perineum tingkat III-IV. Beberapa faktor, seperti cedera sfingter anal kebidanan (OASIS), menyebabkan inkontinensia tinja, dengan penyebab paling umum pada wanita adalah OASIS (cedera sfingter anal kebidanan). Inkontinensia tinja dapat dideteksi melalui beberapa pemeriksaan, termasuk endosonografi anal, manometri anal, sensitivitas rektum, elektrosensitivitas mukosa anus, dan latensi motorik terminal saraf pudendal.
Dalam sebuah penelitian yang dilakukan oleh Poen et al., dari 117 sampel wanita yang menjalani perbaikan primer untuk robekan perineum tingkat III, 47 pasien (40%) menderita inkontinensia tinja. Studi lain menunjukkan bahwa dari 60 pasien dengan robekan perineum tingkat III-IV yang menjalani perbaikan, 37,1% mengalami kegagalan. Kegagalan ini termasuk perbaikan yang dilakukan oleh personel yang kurang berpengalaman (p < 0,001) dan perbaikan yang dilakukan selama jam panggilan (p = 0,039).
Salah satu terapi alternatif untuk robekan perineum tingkat III-IV adalah PRP (plasma kaya trombosit), cairan plasma yang mengandung trombosit. Dalam sebuah penelitian oleh Arora et al., dinyatakan bahwa PRP menginduksi penyembuhan jaringan yang rusak. Penelitian telah menunjukkan bahwa PRP kaya akan zat-zat seperti faktor pertumbuhan turunan trombosit (PDGF), faktor pertumbuhan transformasi (TGF)-尾, faktor pertumbuhan endotel vaskular (VEGF), faktor pertumbuhan seperti insulin (IGF), faktor angiogenik turunan trombosit, dan faktor pertumbuhan epitel (EGF). Dalam sebuah penelitian oleh Marx, penyembuhan jaringan lunak lebih cepat dan lebih baik ketika PRP diterapkan pada lesi. Faktor pertumbuhan dalam PRP merangsang angiogenesis dengan meningkatkan pasokan nutrisi dan mempersingkat waktu penyembuhan. Dalam sebuah penelitian oleh Sujana et al., injeksi lokal PRP yang dikombinasikan dengan perbaikan sfingter anus pada model trauma anal tikus Wistar meningkatkan kadar bFGF (faktor pertumbuhan fibroblas dasar) sebesar 96,2% dibandingkan dengan kelompok plasebo, yang hanya menjalani perbaikan tanpa PRP.
Plasma kaya trombosit juga digunakan sebagai terapi tambahan untuk kondisi lain seperti cedera olahraga dan mengurangi kerontokan rambut. Selain itu, PRP memiliki efek samping dan risiko alergi yang minimal karena bersifat autologus. Jika PRP dapat memberikan hasil terapeutik yang lebih baik, itu dapat membantu mengurangi biaya perawatan berulang, yang akan lebih mahal daripada suntikan PRP jika efek pasca-perbaikan jangka panjang dari robekan perineum tingkat III-IV terjadi karena penyembuhan luka yang buruk. Tinjauan literatur ini bertujuan untuk menyelidiki efek injeksi platelet-rich plasma (PRP) pada penyembuhan luka dan tonus otot sfingter ani pada pasca perbaikan pasien robekan perineum tingkat III-IV.
Secara umum, dinyatakan bahwa injeksi PRP intramuskular pada pasien dengan robekan perineum Grade III-IV pasca perbaikan menghasilkan tonus otot sfingter ani yang lebih baik dibandingkan dengan pasien pasca perbaikan tanpa PRP. Hal ini disebabkan oleh kandungan faktor pertumbuhan PRP yang tinggi, yang meningkatkan konsentrasi faktor pertumbuhan dan mempercepat proses penyembuhan luka dan pemulihan otot sfingter ani sebesar 2-3 kali lebih cepat dari biasanya. Penelitian tentang efek PRP pada pasien dengan robekan perineum sedang berlangsung, dan penelitian lebih lanjut dengan komorbiditas yang berbeda diperlukan untuk memberikan jangka panjang, bukti kuat tentang efektivitas PRP pada luka kebidanan. Sampai saat ini, penelitian yang meneliti hubungan antara fungsi dan nada ani sfingter dengan penggunaan PRP pada subjek robekan perineum sangat terbatas. Namun, secara umum, dikatakan bahwa pemberian PRP memberikan manfaat yang baik dalam penanganan robekan perineum, dan jika diberikan sebagai terapi lebih lanjut untuk robekan perineum, dapat mencegah kegagalan penyembuhan luka pada pasien pasca perbaikan, dan pada akhirnya mencegah biaya bagi pasien.
Pemberian Platelet Rich Plasma (PRP) medis tambahan menawarkan manfaat yang signifikan dalam mengelola robekan perineum, terutama pada kasus kelas III-IV. PRP meningkatkan penyembuhan luka yang lebih baik dan meningkatkan tonus otot sfingter anus dibandingkan dengan perawatan konvensional tanpa PRP. Sifat penyembuhan PRP yang ditingkatkan, karena konsentrasi faktor pertumbuhannya yang tinggi, mempercepat regenerasi jaringan dan mengurangi waktu pemulihan, berpotensi meminimalkan komplikasi seperti infeksi, jaringan parut, dan gangguan fungsional jangka panjang. Studi lebih lanjut dengan ukuran sampel yang lebih besar dan tindak lanjut jangka panjang direkomendasikan untuk mengkonfirmasi temuan ini dan menetapkan protokol standar untuk penggunaan PRP dalam manajemen robekan perineum.
Informasi detail dari riset ini dapat dilihat pada tulisan kami di:
Penulis: Kurniaputra Dendy Dwi, Kurniawati Eighty Mardiyan, Hardianto Gatut, The effect of platelet-rich plasma (PRP) injection on wound healing and sphincter ani muscle tone in post-repair of grade III-IV perineal tear patients. Journal of Medicinal and Pharmaceutical Chemistry Research, 2025, 7(8), 1655-1665. Link: https://jmpcr.samipubco.com/article_210224.html
