Gangguan tidur, khususnya insomnia, merupakan salah satu masalah yang paling sering dialami oleh pasien kanker payudara yang menjalani kemoterapi. Kondisi ini tidak hanya berdampak pada penurunan kualitas hidup, tetapi juga berpotensi memengaruhi kepatuhan terhadap terapi serta meningkatkan risiko penghentian pengobatan. Oleh karena itu, tinjauan sistematik dan meta-analisis ini dilakukan untuk mengevaluasi efektivitas intervensi non-farmakologis dalam meningkatkan kualitas tidur pada pasien kanker payudara yang menjalani kemoterapi.
Pencarian literatur dilakukan pada basis data CINAHL, PubMed, Scopus, dan Web of Science hingga Februari 2024 dengan menggunakan kata kunci yang relevan seperti acupuncture, acupressure, aromatherapy, massage therapy, tai chi, dan yoga, yang dikombinasikan dengan istilah 渂reast cancer dan 渋nsomnia. Studi yang diinklusi adalah randomized controlled trials (RCT) yang melibatkan pasien kanker payudara yang sedang menjalani kemoterapi dan menerima intervensi non-farmakologis.
Dari total 405 artikel yang teridentifikasi, sebanyak 13 studi dengan total 942 partisipan memenuhi kriteria inklusi. Mayoritas pasien berada pada stadium II dengan rata-rata usia sekitar 55 tahun. Intervensi yang digunakan meliputi akupresur, akupunktur, aromaterapi, pijat, elektroakupunktur, serta kombinasi intervensi seperti akupunktur dengan terapi perilaku kognitif atau aromaterapi dengan foot soak.
Hasil meta-analisis menunjukkan bahwa intervensi non-farmakologis secara signifikan meningkatkan kualitas tidur dibandingkan kelompok kontrol. Pengukuran outcome menggunakan instrumen yang telah tervalidasi, seperti Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) dan Insomnia Severity Index (ISI), menunjukkan adanya penurunan skor insomnia yang bermakna pada kelompok intervensi.
Secara lebih spesifik, akupresur dan akupunktur menunjukkan hasil yang paling konsisten dalam menurunkan tingkat insomnia. Sementara itu, aromaterapi dan pijat memberikan manfaat tambahan berupa efek relaksasi dan penurunan stres. Kombinasi intervensi yang mengintegrasikan pendekatan fisiologis dan psikologis cenderung menghasilkan efek yang lebih kuat dibandingkan intervensi tunggal.
Meskipun demikian, terdapat heterogenitas yang cukup tinggi antar studi, terutama dalam hal jenis intervensi, durasi, frekuensi, serta karakteristik pasien. Hal ini menunjukkan bahwa hasil penelitian masih memiliki keterbatasan dalam hal generalisasi. Selain itu, sebagian besar studi dilakukan di wilayah Asia dan Amerika, sehingga penerapan hasil pada konteks budaya lain masih memerlukan kajian lebih lanjut. Faktor budaya, kebiasaan tidur, serta persepsi terhadap terapi komplementer dapat memengaruhi efektivitas intervensi.
Sebagian besar penelitian menggunakan ukuran hasil subjektif seperti PSQI dan ISI. Walaupun instrumen ini telah terbukti valid dan reliabel, penggunaan metode objektif seperti polisomnografi atau aktigrafi akan memberikan gambaran yang lebih komprehensif terkait perubahan fisiologis tidur. Oleh karena itu, penelitian di masa depan perlu mengintegrasikan pendekatan subjektif dan objektif untuk memperkuat bukti ilmiah.
Selain itu, durasi dan intensitas intervensi juga berperan penting dalam menentukan efektivitas terapi. Intervensi yang dilakukan secara konsisten dalam jangka waktu yang lebih panjang cenderung memberikan hasil yang lebih signifikan. Hal ini menegaskan pentingnya kepatuhan pasien serta dukungan tenaga kesehatan dalam memastikan keberlanjutan intervensi.
Dalam praktik keperawatan, intervensi non-farmakologis memiliki potensi besar untuk diintegrasikan sebagai bagian dari perawatan komprehensif pasien kanker payudara. Teknik seperti akupresur, pijat, dan aromaterapi relatif aman, mudah diterapkan, dan dapat memberikan manfaat tambahan berupa peningkatan kesejahteraan psikologis. Perawat memiliki peran strategis dalam implementasi intervensi ini, baik melalui pemberian langsung maupun melalui kolaborasi dengan tenaga kesehatan lain seperti psikolog atau praktisi terapi komplementer.
Kami merekomendasikan agar intervensi non-farmakologis mulai dipertimbangkan sebagai bagian dari protokol perawatan standar pasien kanker payudara yang menjalani kemoterapi. Institusi pelayanan kesehatan dapat mengembangkan program terapi komplementer serta menyediakan pelatihan bagi perawat untuk meningkatkan kompetensi dalam teknik dasar seperti akupresur dan pijat. Selain itu, penelitian lanjutan dengan desain yang lebih seragam, ukuran sampel yang lebih besar, serta populasi lintas budaya sangat diperlukan untuk memperkuat bukti yang ada.
Secara keseluruhan, intervensi non-farmakologis terbukti efektif dalam meningkatkan kualitas tidur pada pasien kanker payudara yang menjalani kemoterapi. Pendekatan ini merupakan strategi tambahan yang aman, ekonomis, dan berpotensi meningkatkan kualitas hidup pasien secara signifikan. Integrasi intervensi ini dalam praktik klinis dapat menjadi langkah penting dalam mendukung perawatan yang lebih holistik dan berpusat pada pasien.
Penulis: Ira Suarilah., S.Kp., M.Sc., Ph.D
Sumber: Effectiveness of non-pharmacological interventions on quality of sleep of breast cancer patients undergoing chemotherapy: a systematic review and meta-analysis, Indian Journal of Traditional Knowledge Vol 25(2), February 2026.
