Sendi temporomandibular/temporomandibular joint (TMJ) adalah sendi yang menghubungkan tulang temporal di bagian inferior pars skuamosa dengan kondilus mandibula. TMJ adalah sendi yang paling kompleks dan berfungsi untuk menghubungkan tulang rahang atas dan mandibula dalam gerakan fisiologis mandibula, yang membuka dan menutup seperti engsel, bergeser maju dan mundur dari satu sisi ke sisi lain, dan memiliki peran penting dalam proses pengunyahan, menelan, dan pengucapan. Salah satu prosedur yang paling umum dalam perawatan ortodontik adalah ekstraksi premolar.
Ekstraksi premolar sering dipilih sebagai alternatif dalam menemukan ruang untuk memperbaiki gigi berdesakan yang sedang maupun berat, memperbaiki maloklusi parsial dengan gigi taring yang impaksi, gigitan terbuka anterior, overjet yang besar, perawatan kamuflase ortodontik pada kasus maloklusi skeletal kelas II dan kelas III pada pasien dewasa. Namun, beberapa hal tetap harus diperhatikan dalam pemilihan ekstraksi sebagai rencana perawatan, seperti stabilitas dan estetika wajah setelah perawatan ortodontik dan perubahan TMJ. Meskipun perawatan ortodonti dengan ekstraksi premolar sering dilakukan, beberapa ortodontis masih mempertanyakan adanya perubahan atau efek negatif yang terjadi pada TMJ. Pemikiran ini muncul dengan gagasan bahwa ekstraksi premolar diikuti dengan retraksi akan mengubah posisi mandibula dan kondilus lebih posterior.
Perawatan kamuflase melalui gerakan anteroposterior dengan memanfaatkan ruang ekstraksi dapat dilakukan dengan mengekstraksi premolar pertama maksilaris atau mengekstraksi premolar maksilaris dan mandibula. Tujuan perawatan dari ekstraksi premolar pertama maksila adalah untuk mempertahankan hubungan molar yang tepat dan menutup ruang ekstraksi dengan menarik kembali gigi anterior yang menonjol. Ruang ekstraksi lengkung rahang atas digunakan untuk mengurangi overjet dan overbite dan memperbaiki penyimpangan gigi. Perawatan dengan pencabutan gigi juga dapat menyebabkan rotasi mandibula dan mempengaruhi profil wajah, sehingga dikontraindikasikan pada pasien dengan tinggi wajah pendek. Posisi kondilus dapat dipengaruhi oleh perawatan ortodontik, sedangkan posisi kondilus itu sendiri berkaitan erat dengan posisi artikular disk. Perawatan ortodontik dikatakan memiliki risiko TMD jika ada obstruksi oklusi yang dapat memacu perpindahan kondilus ke posterior selama perawatan ortodontik dengan ekstraksi premolar.
Salah satu penyebab etiologi maloklusi adalah kekuatan otot pengunyahan. Perubahan pada otot pengunyahan dikhawatirkan akan mengganggu stabilitas jangka panjang hasil perawatan ortodonti. Penelitian Kendinger menyatakan bahwa tidak ada perbedaan yang signifikan antara nilai rasio kontraksi otot pengunyahan pada pasien kontrol dan perawatan pasca ortodontik dengan ekstraksi. Rasio yang dihitung menunjukkan nilai kontribusi otot masseter anterior dan temporalis terhadap maximal voluntary biting force.
Pasien dengan maloklusi kelas II divisi 1 menunjukkan sinergi otot suprahyoid kanan dan kiri setelah perawatan ortodontik, meskipun aktivitas mioelektrik mereka tetap berbeda secara signifikan dari pasien maloklusi kelas I. Tidak ada peningkatan kekuatan otot perioral setelah perawatan sementara postur lidah cenderung bergerak maju sehingga kemungkinan kambuh lebih besar. Anderson et al. menjelaskan bahwa pengurangan ukuran lengkung gigi setelah ekstraksi juga terkait dengan kemungkinan kekambuhan pada divisi 1 terapi maloklusi kelas II dengan ekstraksi premolar dan retraksi anterior.
Perawatan ortodontik dengan ekstraksi premolar tidak berpengaruh pada sendi temporomandibular dan otot pengunyahan. Tidak ada bukti ilmiah bahwa pencabutan premolar menyebabkan penyakit temporomandibular. Namun, selama perawatan ortodontik, dokter gigi harus berhati-hati terhadap kontak gigi anterior, yang dapat berkembang karena retroklinasi gigi seri, bite deepening, dan incisal interference.
Penulis : Anis Irmawati
Departemen Biologi Oral, Fakultas Kedokteran Gigi, 51动漫, Surabaya, Indonesia
Artikel ini dapat diakses secara lengkap pada :
World Journal of Advanced Research and Reviews (WJARR). ISSN 2581-9615 (Online).
Open access under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International license.
Tersedia di https://wjarr.com/
DOI: https://doi.org/10.30574/wjarr.2023.20.1.2193
Situs Web Online:
