Periodontitis adalah penyakit inflamasi kronis dan menyebabkan kerusakan jaringan ikat dan tulang alveolar terutama karena infeksi oleh bakteri periodontal diikuti oleh respon inflamasi host. Periodontitis adalah penyakit serius yang dapat menyebabkan kemerahan dan pembengkakan pada gingiva, gusi berdarah dengan rasa sakit yang parah, rasa logam yang persisten di mulut, poket yang dalam di antara gigi dan gusi, kerusakan tulang dan kelonggaran dan kegoyangan gigi secara bertahap.
Periodontitis yang dapat menyebabkan resorpsi tulang alveolar dan pada beberapa kondisi yang lebih parah menjadi defek tulang alveolar. Kerusakan alveolar pada satu gigi cenderung disertai dengan cedera pada gigi yang bersebelahan. Periodontitis adalah penyakit mulut kedua yang paling umum setelah karies gigi. Bersama dengan karies gigi, periodontitis adalah penyebab utama kehilangan gigi pada orang dewasa. Sekitar 743 juta orang di dunia menderita periodontitis, dan angka ini meningkat 57,3% dibandingkan tahun sebelumnya. sepuluh tahun terakhir. Secara global, kerugian akibat penurunan produktivitas yang disebabkan oleh periodontitis parah diperkirakan mencapai 53,99 juta dolar Amerika Serikat (AS) per tahun. Berdasarkan penelitian sebelumnya, terdapat sekitar 80% pasien yang menderita periodontitis kronis mengalami defek tulang alveolar. Hal ini menunjukkan bahwa tulang alveolar Terapi defek cukup menantang dan masih memerlukan pengobatan yang manjur dan efektif. Kerusakan yang parah memerlukan prosedur pencangkokan tulang untuk mengisi defek dan untuk mendorong regenerasi tulang. Namun, cangkok tulang masih belum efektif, oleh karena itu pendekatan rekayasa jaringan alternatif diperlukan.
Peningkatan regenerasi jaringan diciptakan untuk membangun konstruksi jaringan yang terdiri dari mediator biologis dan sel (faktor pertumbuhan dan adesin) dalam matriks biologis atau sintetis yang dapat ditanamkan pada pasien untuk mempromosikan regenerasi jaringan tertentu. Keberhasilan pembentukan tulang baru dipengaruhi oleh beberapa komponen penting yang harus dipenuhi, seperti scaffold/bone graft, molekul signaling (sitokin, growth factor), dan sel/sel progenitor atau lebih dikenal dengan tissue engineering triad.
Bone graft merupakan material yang digunakan pada saat tindakan periodontal flap, yang diharapkan dapat membantu pertumbuhan tulang melalui proses osteogenesis, osteoinduksi atau osteokonduksi. Penggunaan bone graft sebagai filler dan scaffold pada defek tulang untuk mendukung regenerasi tulang alveolar dan membantu mempercepat proses penyembuhan, menyediakan tempat bagi sel untuk mendorong migrasi dan diferensiasi osteoblas. Osteogenesis adalah proses pembentukan tulang pascapersalinan yang kompak. Proses osteogenesis dilakukan oleh osteoblas. Sementara itu, remodeling tulang dan resorpsi tulang diatur oleh osteoklas. Pada pembentukan matriks tulang ekstraseluler, osteoblas dan osteoklas memiliki peran penting selama remodeling tulang. Proses osteogenesis dan remodeling tulang merupakan mekanisme penting untuk perkembangan tulang kompak, perbaikan struktur pada tulang yang patah dan defek tulang, serta pemeliharaan tulang secara keseluruhan.
Osteoblas berperan penting dalam metabolisme tulang dengan mengatur mineralisasi matriks, memproduksi berbagai protein matriks tulang, mengendalikan aktivitas osteoklastik dan berdiferensiasi dalam pembentukan tulang baru. Pada akhir proses ini, osteoblas dewasa mengalami apoptosis untuk berdiferensiasi menjadi osteosit atau menjadi sel-sel pelapis tulang. Ketika berdiferensiasi, osteoblas mensekresi zat-zat seperti alkaline phosphatase, osteocalcin, osteopontin dan osteonektin. Osteocalcin adalah matriks protein ekstraseluler tulang yang disekresikan oleh osteoblas selama fase remodeling tulang. Diekskresikan selama tahap akhir diferensiasi, pada tahap awal mineralisasi, merupakan salah satu penanda aktivitas metabolisme tulang spesifik yang dihasilkan oleh osteoblas yang terkandung dalam matriks tulang dan digunakan sebagai penanda aktivitas pembentukan tulang.
Osteopontin adalah protein sekretorik yang berasal dari osteoblas yang memodulasi proses remodeling tulang, kemotaksis sel inflamasi, dan respons osteoblas terhadap rangsangan ekstraseluler. Ikatan osteopontin-hidroksiapatit akan menghambat pertumbuhan kristal hidroksiapatit. Ada beberapa jenis faktor pertumbuhan yang berperan dalam proses regenerasi tulang dan jaringan lunak. Faktor pertumbuhan merangsang migrasi sel ke cacat dan meningkatkan proliferasi sel dan mitogenesis. Faktor pertumbuhan seperti insulin tipe 1 (IGF-1) adalah faktor pertumbuhan yang berperan untuk merangsang pertumbuhan, diferensiasi dan menghambat apoptosis di banyak jaringan, meningkatkan proliferasi dan berperan utama dalam stimulasi fungsi osteoblas matur. IGF-1 merangsang replikasi osteoblas dan sintesis matriks tulang. IGF-1 merangsang osteoblas melalui karboksilasi osteokalsin, mengikat reseptor insulin (IR) pada osteoblas dan osteoklas dan substrat reseptor insulin (IRS) yang hanya ada pada osteoblas. Faktor pertumbuhan insulin berperan dalam regulasi lokal pembentukan. tulang dan dapat membantu mengobati cacat periodontal dan penyembuhan jaringan. Dalam penelitian ini, kami ingin mengetahui peran IGF-1 yang ditambahkan pada bone graft dalam proses osteogenesis dengan melihat ekspresi osteoblas, osteoklas, osteopontin dan osteokalsin pada defek tulang.
Pada pengamatan, jumlah ekspresi osteoblas, osteopontin dan osteokalsin pada kelompok xenograft + IGF-1 lebih tinggi dibandingkan kelompok xenograft. Sedangkan untuk jumlah ekspresi osteoklas, kelompok xenograft + IGF-1 lebih rendah dibandingkan kelompok xenograft. Dalam independent sample t-test seperti yang ditunjukkan pada Tabel 1, 2, 3 dan 4, diperoleh nilai signifikansi 0,000 untuk variabel osteoblas, osteoklas, osteopontin dan osteokalsin. Nilai signifikansi p < 0,05 menunjukkan bahwa terdapat perbedaan yang signifikan antara kelompok perlakuan dan kelompok kontrol. Hal ini menunjukkan bahwa pemberian IGF-1 pada defek berpengaruh terhadap ekspresi osteoblas, osteoklas, osteopontin dan osteokalsin. Penambahan IGF-1 pada xenograft untuk pengobatan kerusakan tulang dapat meningkatkan ekspresi osteoblas, osteopontin dan osteokalsin serta menurunkan ekspresi osteoklas sebagai indikator proses regenerasi tulang (osteogenesis). Kombinasi xenograft dan IGF-1, meningkatkan laju pembentukan tulang dan perbaikan tulang, dan akan berguna di masa depan dalam terapi gigi.
Penulis: Chiquita Prahasanti, Sonny Perdana
Link Lengkap:
