Ortodonti merupakan salah satu bagian dari ilmu kedokteran gigi yang bertujuan untuk mengembalikan kondisi gigi atau kelainan rahang ke kondisi normal1. Tujuan perawatan ortodonti adalah mengembalikan estetika dan fungsi daerah orofasial. Beberapa aspek dalam tujuan perawatan ortodonti antara lain perbaikan estetika wajah, komposisi mulut, hubungan baik antara oklusi dan fungsinya, aspek psikologis, dan pemeliharaan jaringan medis pendukung gigi yang menciptakan kestabilan posisi gigi pasca perawatan. Misi tersebut dapat dicapai dengan rencana pengobatan yang baik.
Newman memperkenalkan teknik etsa asam pada tahun 1965 untuk pemasangan langsung braket ke dalam email. Pemasangan braket langsung ke gigi dengan resin perekat disebut bonding. Ikatan braket langsung ke permukaan email gigi telah mengurangi kebutuhan penerapan pita dan menjadi prosedur klinis umum di kalangan ortodontis2. Kegagalan ikatan braket ortodonti banyak ditemukan pada pasien ortodonti. Sebuah studi kohort menemukan bahwa tingkat kegagalan braket adalah 6,4%, dengan sebagian besar kegagalan braket terjadi dalam 6 bulan pertama setelah pengikatan dengan perbedaan individu4.
Dokter mempraktikkan teknik pengikatan etsa asam saat merekatkan braket ke permukaan email. Etch dengan asam fosfat digunakan dalam tahap pengikatan braket ke dalam email yang diaplikasikan resin komposit. Etsa asam Teknik yang dilakukan meliputi: (1) larutan hidroksiapatit email dengan asam fosfat untuk membentuk pori mikro dan meningkatkan luas permukaan ikatan, (2) pengaplikasian bahan resin primer, dan (3) pengaplikasian resin komposit pada braket ortodonti5. Teknik ini memerlukan aktivitas pencucian dan pengeringan setelah pengaplikasian bahan etsa6. Teknik ini disebut juga metode etsa total.
Microporous akan terbentuk pada permukaan email permukaan email dan meningkatkan luas permukaan ikatan sehingga memungkinkan resin mudah masuk ke dalam prisma email microporous. Resin yang masuk ke dalam pori mikro akan menimbulkan ikatan mekanis dengan enamel atau disebut resin tag.
Salah satu pengembangan sistem bonding dalam ilmu konservasi gigi adalah dengan menggabungkan bahan etsa dan primer menjadi satu larutan yang dapat diaplikasikan baik pada dentin maupun enamel9. Kombinasi bahan etsa dan primer dalam satu larutan disebut self-etching primer. Sebagian besar bahan primer self-etching mengandung molekul Hydroxyethyl Metacrylate (HEMA) yang bersifat hidrofilik11. Molekul ini akan berfungsi dengan baik dalam kondisi lembab sehingga berguna saat pemasangan braket di lokasi yang sulit seperti di area gingiva, gigi geraham kedua, dan gigi impaksi.
Dalam hal ini, sering terjadi kegagalan bonding yang memerlukan tindakan reposisi braket dan menyebabkan waktu kerja ekstra bagi dokter gigi dan pasien. Primer self-etching mempunyai fungsi yang baik sebagai bahan etsa atau primer. Pencucian enamel tidak diperlukan setelah pengaplikasian bahan ini. Metode pengikatan dengan primer self-etching disebut juga self-etch.
Kombinasi etsa dan primer dalam satu larutan menghasilkan satu langkah prosedur yang mempersingkat waktu kerja, menghemat biaya, dan mengurangi risiko kontaminasi selama proses pengikatan yang bermanfaat secara klinis, langsung dan tidak langsung bagi pasien. Penelitian sebelumnya menunjukkan kekuatan geser pada metode self-etch sama dengan kekuatan geser pada metode etsa total.
Sementara itu, penelitian lain menunjukkan metode self-etch memiliki kekuatan geser yang lebih rendah namun kekuatan ikatan braket masih diterima secara klinis. Kekuatan ikatan dapat didefinisikan sebagai dua kekuatan yang diterapkan satu sama lain tetapi tidak terjadi pada satu garis yang serupa. Selama perawatan ortodonti, kekuatan ini akan diterima oleh braket dalam arah vertikal yang terjadi ketika pasien mengunyah dan menerima kekuatan braket akan menggeser gigi ke arah distal atau mesial.
Jumlah sisa perekat pada permukaan gigi atau dasar braket merupakan faktor penting bagi dokter gigi dalam pemilihan bahan perekat. Artun dan Bergland menerapkan Adhesive Remnant Index (ARI) untuk mengevaluasi sisa perekat pada permukaan email gigi setelah proses bonding. Selama bertahun-tahun, Adhesive Remnant Index (ARI) menjadi salah satu aspek yang paling banyak dievaluasi dalam kajian bahan perekat ortodonti.
Dalam penelitian ini, kami menentukan kekuatan ikatan geser braket ortodonti yang direkatkan dengan salah satu dari empat prosedur: (1) perekat resin komposit yang digunakan dengan etsa asam fosfat 40%, (2) resin komposit yang sama digunakan dengan Transbond Plus Self-etching Primer . Penampilan permukaan gigi setelah etsa atau self-etch priming diamati dengan mikroskop elektron pemindaian emisi lapangan (FE-SEM). Maka hipotesis penelitian ini adalah: (1) Terdapat perbedaan kuat geser antara perekat self-etch dan perekat total-etch pada pemasangan braket. (2) Terdapat perbedaan Indeks Sisa Perekat antara perekat self-etch dan perekat total-etch pada pemasangan braket. (3) Terdapat perbedaan panjang retakan email antara perekat self-etch dan perekat total-etch pada pemasangan braket.
Terdapat perbedaan kekuatan geser, nilai ARI, dan panjang retak email yang signifikan (p<0,05) antara kelompok kontrol, kelompok self-etch, dan kelompok total-etch. Material etsa total mempunyai kekuatan geser yang lebih tinggi, nilai ARI yang lebih tinggi, dan jumlah panjang retak enamel yang lebih tinggi dibandingkan material self-etch.
Jumlah sisa perekat pada permukaan gigi atau dasar braket merupakan faktor penting bagi dokter gigi dalam pemilihan bahan perekat. Artun dan Bergland menerapkan Adhesive Remnant Index (ARI) untuk mengevaluasi sisa perekat pada permukaan email gigi setelah proses bonding. Selama bertahun-tahun, Adhesive Remnant Index (ARI) menjadi salah satu aspek yang paling banyak dievaluasi dalam kajian bahan perekat ortodonti.
Terdapat perbedaan kekuatan geser, nilai ARI, dan panjang retak email yang signifikan (p<0,05) antara kelompok kontrol, kelompok self-etch, dan kelompok total-etch. Material etsa total mempunyai kekuatan geser yang lebih tinggi, nilai ARI yang lebih tinggi, dan jumlah panjang retak enamel yang lebih tinggi dibandingkan material self-etch.
Penulis: Ida Bagus Narmada
Link:
