Prolaps organ panggul merupakan masalah ginekologi paling umum yang terjadi pada wanita baik di negara maju maupun berkembang. Meskipun organ panggul prolaps bukanlah kondisi yang mengancam jiwa atau darurat, pasien mengalami gangguan kualitas hidup. Risiko prolaps organ panggul akan terus meningkat seiring usia dan paritas.Dalam penatalaksanaan prolaps organ panggul, 1 dari 9 wanita mungkin menjalani beberapa jenis bedah rekonstruktif untuk prolaps organ panggul selama masa kehamilannya seumur hidup dan kejadian ini diperkirakan akan meningkat seiring dengan bertambahnya usia meningkatkan angka harapan hidup. Prolaps organ panggul juga terjadi pada 50% wanita yang melahirkan.
Diagnosis prolaps organ panggul ditegakkan dengan pasti. Pasien yang mengalami prolaps akan melaporkan visualisasi atau sensasi adanya tonjolan di area vagina, yang berhubungan dengan tekanan vagina. Gejala lain yang muncul adalah peningkatan urgensi atau frekuensi buang air kecil, sensasi pengosongan kandung kemih yang tidak lengkap, dan dispareunia. Gejalanya akan muncul secara bertahap dan mungkin bertambah buruk seiring berjalannya waktu prolapsnya semakin parah. Meskipun tidak semua wanita mengalami gejala-gejala ini, prolaps organ panggul sering menjadi penyebabnya nyeri panggul atau perut bagian bawah. Ada banyak pengobatan pilihan untuk prolaps organ panggul. Pilihan pengobatan yang tersedia termasuk pengobatan konservatif seperti menggunakan alat pencegah kehamilan, terapi fisik dasar panggul, atau perawatan bedah. Meski ada banyak pilihan pengobatan panggul, prolaps organ tidak sepenuhnya memuaskan. Preferensi pasien, penyakit penyerta, dan tingkat keberhasilan pengobatan harus sesuai dipertimbangkan ketika membuat keputusan tentang pengobatan mereka.5
Dasar panggul merupakan bagian tubuh unik yang fungsinya tergantung pada hubungan timbal balik antara otot, saraf, jaringan ikat, dan tulang. Gangguan dasar panggul bisa terjadi ketika hubungan ini terganggu. Vitamin D adalah mikronutrien penting dalam homeostasis kalsium dan kesehatan muskuloskeletal. Kekurangan vitamin D bisa terjadi tanda klinis rakhitis dan osteomalacia. Klinis gejala kekurangan vitamin D sedang dieksplorasi beberapa kondisi medis. Kekurangan vitamin D secara konsisten dikaitkan dengan penurunan fungsi dan kinerja otot. Sebaliknya, suplementasi vitamin D telah terbukti meningkatkan kekuatan otot, terutama pada pasien usia lanjut. Sebuah metaanalisis dari uji coba terkontrol secara acak menemukan adanya penurunan risiko jatuh pada orang tua yang diobati dengan suplementasi vitamin D. Penurunan risiko jatuh ini dikaitkan dengan peningkatan fungsi neuromuskular pada subjek yang kekurangan vitamin D. Selain itu, bukti menunjukkan hal tersebut vitamin D mungkin memainkan peran penting dalam pembentukan otot kerusakan dan regenerasi.
Ada tren peningkatan kekurangan vitamin D setelah menopause. Kekurangan ini adalah kemungkinan terjadi bersamaan dengan kejadian organ panggul prolaps yang dapat terjadi pada usia berapa pun. Mayoritas bentuk vitamin D yang beredar adalah 25-hidroksivitamin D (25 [OH] vitamin D). Total serum vitamin D 25(OH) adalah indikator terbaik pasokan vitamin D ke tubuh dari sintesis kulit dan asupan nutrisi. Berdasarkan latar belakang tersebut, penelitian ini secara sistematis mengeksplorasi perbedaannya antara 25(OH) kadar vitamin D pada penderita panggul prolaps organ dan prolaps organ non-pelvis. Penelitian ini mengeksplorasi perbedaan kadar vitamin D 25(OH) pada pasien dengan prolaps organ panggul dan non-prolaps organ panggul.
Sebagian besar penelitian menemukan bahwa kadar vitamin D lebih rendah pada wanita yang menderita prolaps organ panggul. Beberapa faktor yang berhubungan dengan prolaps organ panggul seperti usia, indeks massa tubuh, dan paritas. Dasar panggul adalah kombinasi beberapa otot dengan ikatan ligamen yang membentuk diafragma berbentuk kubah di pintu keluar tulang panggul. Sebagian besar otot dasar panggul adalah levator ani, terdiri dari puborectalis, pubococcygeus, dan iliococcygeus. Ketinggian dan dukungan organ panggul berhubungan dengan pubococcygeus dan iliococcygeus.20 Beberapa faktor risiko telah dikaitkan dengan prolaps organ panggul, semuanya berkontribusi terhadap melemahnya jaringan ikat/kolagen dasar panggul, yang memungkinkan organ panggul prolaps melalui dinding vagina. Vitamin D adalah vitamin yang larut dalam lemak yang metabolit aktifnya (1,25-hidroksivitamin D 1,25{OH}D]) berperan penting dalam homeostasis kalsium dan karenanya penting untuk kesehatan semua individu secara keseluruhan. Dasar panggul wanita adalah komponen tubuh kompleks yang fungsi globalnya bergantung pada hubungan halus antara hubungan muskuloskeletal dan tulang panggul yang menopang rongga perut dan organ dalam panggul. Kelemahan otot dasar panggul secara klinis diamati pada wanita dengan gejala kelainan dasar panggul dan oleh karena itu mungkin dipengaruhi oleh kekurangan vitamin D dalam serum. Reseptor vitamin D juga telah diidentifikasi di dinding detrusor, sehingga kekurangan vitamin D juga dapat mempengaruhi fungsi kandung kemih. Sel otot rangka in vitro, studi kultur menunjukkan bahwa vitamin D dapat mempengaruhi kekuatan otot dengan mempengaruhi proliferasi dan diferensiasi sel serta ukuran serat otot. Ini juga melindungi terhadap degradasi otot dengan mencegah degenerasi lemak, resistensi insulin, dan mobilisasi asam arakidonat.
Terdapat perbedaan kadar vitamin D 25(OH) pada pasien prolaps organ panggul dengan prolaps organ non panggul. Sebagian besar penelitian menemukan bahwa kadar vitamin D lebih rendah pada wanita yang menderita prolaps organ panggul. Penelitian ini merekomendasikan untuk dilakukan lebih lanjut penelitian tentang perbandingan kekurangan vitamin D tingkat keparahan yang mempengaruhi fungsi dasar panggul.
Informasi lebih lanjut mengenai penelitian dapat diakses pada:
Penulis: Kurniawati EM, Rahmawati NA, Widyasari A, 2023. Differences Between 25-hydroxyvitamin D Levels in Patients with Pelvic Organ Prolapse and Non-Pelvic Organ Prolapse: A Systematic Review. Journal of Obstetrics and Gynaecology Canada 102198.
Informasi detail dari riset ini dapat dilihat pada tulisan kami di:
