Resistensi antibiotik saat ini menjadi tantangan kesehatan masyarakat global. Organisasi kesehatan dunia (WHO) telah mengakui hasil penelitian yang menunjukkan bahwa pasien yang terinfeksi bakteri resisten mempunyai durasi rawat inap yang lebih lama dan peningkatan risiko kematian. Strain bakteri yang resisten terhadap berbagai obat/multidrug-resistant (MDR) seringkali lebih sulit ditangani. Infeksi MDR mengakibatkan 700.000 kematian per tahun, yang dapat meningkat menjadi 10 juta pada tahun 2050 tergantung pada evolusi pola resistensi dan pengembangan antibiotik.
Beberapa penelitian menunjukkan bahwa antibiotik mempengaruhi komposisi dan fungsi mikrobiota manusia. Hal ini berkorelasi dengan disbiosis dan dominasi komposisi bakteri oleh bakteri patogen, pemilihan bakteri resisten, dan kerentanan terhadap infeksi berulang. Kelimpahan relatif kolonisasi usus telah dikaitkan dengan perkembangan strain bakteri MDR.
Helicobacter pylori (H. pylori) adalah salah satu patogen yang paling umum, dan 50% populasi global diperkirakan telah terinfeksi H. pylori yang memicu tukak lambung, gastritis primer, dan kanker lambung. Dengan demikian, pemberantasan infeksi (eradikasi) dapat mengurangi risiko kanker lambung. Regimen lini pertama adalah kombinasi tiga penghambat pompa proton (PPI) dan dua pilihan antibiotik: amoksisilin, klaritromisin, metronidazol, dan klaritromisin. Namun, sejak akhir tahun 2000-an, tingkat eradikasi H. pylori menurun karena resistensinya yang meningkat terhadap satu atau lebih antibiotik. Tinjauan sistematis dari negara-negara Asia-Pasifik menunjukkan bahwa tingkat resistensi H. pylori primer rata-rata adalah 17, 44,18, 3, dan 4% untuk klaritromisin, metronidazol, levofloksasin, amoksisilin, dan tetrasiklin. Selain itu, strain H. pylori MDR tiga dan lima kali lipat telah dilaporkan di Cina. Data ini menyoroti munculnya resistensi antibiotik H. pylori di seluruh dunia.
Kemajuan sekuensing 16S rRNA telah membantu mengungkap komposisi mikrobiota lambung dan membantu memahami interaksi kompleks antara H. pylori dengan mikrobiota lambung lainnya. Keberadaan genus Helicobacter dikaitkan dengan peningkatan kelimpahan populasi patogen lainnya. Selain itu, komposisi mikrobiota lambung juga berubah selama perkembangan gastritis menjadi kanker lambung. Namun, data tentang status resistensi antibiotik dalam mempengaruhi mikrobiota lambung masih kurang. Oleh karena itu, kohabitasi dan interaksi mikrobiota lambung terkait resistensi antibiotik memerlukan pemeriksaan lebih lanjut.
Berdasarkan gambaran tersebut, peneliti dari Divisi Gastroentero-Hepatologi, Departemen Ilmu Penyakit Dalam, 51动漫 bekerja sama dengan peneliti dari Oita University, Jepang melakukan studi tentang resistensi H. pylori-positif terhadap lima antibiotik (amoksisilin, levofloksasin, metronidazol, klaritromisin, dan tetrasiklin) pada sampel mukosa lambung. Sampel biopsi H. pylori-positif dengan status resisten dianalisis keragaman dan kekayaannya. Selanjutnya, analisis ukuran efek analisis diskriminan linier (LEfSe) dilakukan untuk menentukan kelimpahan mikrobiota. Karena rendahnya prevalensi infeksi H. pylori, peneliti menyertakan 80 spesimen H. pylori positif dari biakan, dan analisis histologis melibatkan proses ekstraksi dan pengurutan DNA.
Enam puluh sembilan sampel positif H. pylori memenuhi syarat setelah melalui penyaringan kualitas. Berdasarkan resistensi terhadap lima jenis antibiotik, 24 kultur diklasifikasikan sebagai kelompok sensitif, 24 resisten tunggal, 16 resisten ganda, dan 5 kultur resisten tiga kali lipat. Sampel sebagian besar resisten terhadap metronidazole (73,33%). Perbandingan empat kelompok menunjukkan parameter keragaman 伪 yang meningkat secara signifikan di bawah kondisi resistensi multiobat (MDR). Perubahan penting diamati pada kelompok resisten tiga kali lipat dibandingkan dengan kelompok sensitif dan resisten ganda. Perbedaan dalam keragaman 尾 menunjukkan hasil yang tidak signifikan dalam hal resistensi. Pada kelompok resisten tiga kali lipat, kelimpahan relatif genera Helicobacter lebih rendah, sedangkan Streptococcus meningkat. Selain itu, ukuran efek analisis diskriminan linier (LEfSe) dikaitkan dengan keberadaan Corynebacterium dan Saccharimonadales pada kelompok resisten tunggal dan Pseudo monas dan Cloacibacterium pada kelompok resisten tiga kali lipat.
Hasil penelitian ini menyimpulkan bahwa sampel resisten menunjukkan tren keragaman dan kemerataan yang lebih tinggi daripada sampel sensitif. Kelimpahan H. pylori dalam sampel resisten tiga kali lipat menurun dengan meningkatnya kohabitasi bakteri pathogen yang dapat mendukung resistensi antimikroba. Namun, kerentanan antibiotik yang ditentukan oleh uji-E mungkin tidak sepenuhnya mewakili status resistensi.
Penulis: Muhammad Miftahussurur
Artikel dapat diakses pada:
