Acinetobacter baumannii adalah bakteri Gram-negatif, oksidase-negatif, non-rewel, dan sangat aerobik yang telah menjadi masalah kesehatan yang signifikan secara global. Ini dapat mengakumulasi berbagai mekanisme resistensi antibiotik, menghasilkan strain yang resisten terhadap sebagian besar antibiotik yang tersedia. A. baumannii telah menjadi salah satu penyebab utama infeksi nosokomial di tempat pelayanan kesehatan, khususnya di Intensive Care Unit (ICU). Selain itu, bakteri ini juga terkait dengan infeksi terkait perang dan bencana alam. A. baumannii termasuk dalam kelompok ESKAPE (Enterococcus faecium, Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumonia, Acinetobacter baumannii, Pseudomonas aeruginosa, dan Enterobacter spp), sekelompok enam patogen bakteri yang sangat mematikan dan resisten antibiotik dan terkait dengan infeksi terkait perawatan kesehatan dengan potensi resistensi antimikroba yang substansial. Selain itu, A. baumannii yang resisten karbapenem adalah patogen prioritas kritis dan merupakan bagian dari daftar prioritas Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) untuk bakteri resisten antibiotik untuk pengembangan obat yang efektif.
Carbapenem adalah antibiotik 尾-laktam lini terakhir yang biasa diresepkan untuk pasien dalam kondisi kritis dan pasien dengan resistensi obat akibat infeksi bakteri Gram-negatif. Prevalensi carbapenem non-susceptible (CNS) A. baumannii (AB) tinggi secara global. Resistensi karbapenem meningkatkan risiko kematian pada pasien dengan infeksi A. baumannii. Mekanisme utama resistensi terhadap karbapenem adalah produksi enzim karbapenemase. Gen carbapenemase yang dominan pada A. baumannii adalah blaOXA-23 . Ada juga bla OXA-51 pada gen intrinsik carbapenemase pada A. baumannii; oleh karena itu, biasanya digunakan untuk mengidentifikasi bakteri ini.
Data kami juga menunjukkan bahwa CNS A. baumannii lebih banyak ditemukan dari sampel sputum dan lebih sedikit di urin. Pada manusia, A. baumannii dapat mengkolonisasi kulit, luka, saluran pernapasan, dan saluran pencernaan. Manifestasi klinis yang sering dari infeksi A. baumannii adalah pneumonia, khususnya ventilator-associated pneumonia (VAP) dan sepsis. Ada kemungkinan isolat CNS A. baumannii yang diperoleh dari pasien VAP dan/atau sepsis di ICU berisiko terinfeksi oleh bakteri resisten termasuk CNS A. baumannii.
Pilihan antibiotik untuk infeksi yang disebabkan oleh Carbapenem-sensitive (CS) A. baumannii adalah ceftazidime, carbapenems, piperacillin/tazobactam, aminoglikosida, kuinolon, atau cefepime, baik tunggal maupun kombinasi. Hasil penelitian kami tersebut, menunjukkan bahwa pola kepekaan terhadap antibiotik lini pertama sangat jelek, kurang dari 50%. Data di Amerika Serikat, pada hasil survai Meropenem Yearly Susceptibility Test Information Collection (MYSTIC) tahun 2018, menunjukkan bahwa 68,1% isolat Acinetobacter resisten terhadap ceftazidime dan 73,4% terhadap ciprofloxacin. Hasil tersebut jauh lebih tinggi dibandingkan data tahun 2017 yang masing-masing sebesar 30% dan 40%. Pilihan pengobatan untuk A. baumannii yang resisten terhadap antibiotik tersebut menjadi terbatas. Colistin (Kolistin) menjadi pilihan selain minocycline dan tigecycline. Kolistin cukup bagus, namun kita ketahui bahwa antibiotic ini tidak secara resmi masuk di Formularium Nasional Antimikroba di Indoneisa, padahal, obat ini menjadi obat terakhir yang dibutuhkan untuk mengobati infeksi akibat A. baumannii yang sudah multi resisten. Untuk mengatasi hal ini, dan juga makin meningkatknya permasalahan resistensi pada A. baumannii, diperlukan untuk memasukkan Kolistin di dalam Formularium Nasional.
Penulis: Prof. Dr. Kuntaman, dr., MS., SpMK(K) (Promotor bagi mahasiswa S3 Prodi Ilmu Kedokteran UNAIR: Dewi Anggraini), Departemen Mikrobiologi Kedokteran Fakultas Kedokteran 51动漫/RSUD Dr. Soetomo Surabaya. Tulisan lengkap bisa diakses di Journal of Infection in Developing Countries (J Infect Dev Ctries) 2022; 16(5):821-826. doi:10.3855/jidc.15902
