Kehilangan gigi merupakan masalah yang sering dijumpai pada rongga mulut. Kehilangan gigi dapat mempengaruhi fungsi pengunyahan, bicara, estetika, bahkan hubungan sosial. Penyebab kehilangan gigi antara lain karies gigi, penyakit periodontal, dan trauma. Karies merupakan penyebab utama kehilangan gigi. Kehilangan gigi dapat dialami oleh orang dewasa, anak-anak, dan lansia. Menurut data Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) tahun 2018, 19% penduduk Indonesia mengalami kehilangan gigi, dengan persentase tertinggi terjadi pada usia 65 tahun (30,6%), diikuti oleh usia 55“64 tahun (29%)1. Diperlukan dua puluh gigi untuk dapat mengunyah. Faktor risiko malnutrisi dapat meningkat pada orang yang telah kehilangan 16 gigi atau lebih2.
Perawatan untuk mengganti gigi yang hilang adalah dengan membuat gigi tiruan. Gigi tiruan dapat berupa gigi lepasan (prostesis dari resin akrilik), dan implan gigi. Implan gigi yang baik harus memiliki osseointegrasi yang baik, di mana osteoblas dapat tumbuh di sekitar permukaan implan. Osseointegrasi dipengaruhi oleh bahan implan, topografi permukaan implan, kualitas tulang/kuantitas tulang, teknik pembedahan, proses penyembuhan, dan dampak prostesis (beban, kebersihan)3.
Bahan yang sering digunakan untuk implan gigi adalah titanium. Beberapa penelitian menyebutkan bahwa titanium dapat menimbulkan reaksi hipersensitivitas dan warna abu-abu pada mukosa yang tipis. Polimetilmetakrilat (PMMA) merupakan material polimer yang banyak digunakan dalam bidang kedokteran gigi, termasuk semen tulang, resin basis gigi tiruan, filler, dan material dasar4. PMMA dapat menjadi kandidat material implan. Namun, PMMA memiliki kekurangan dalam osteokonduktivitasnya, sehingga material lain perlu ditambahkan untuk membuatnya lebih baik. Hidroksiapatit (HAp) merupakan mineral utama yang ditemukan dalam tulang dan gigi. Susunan kristal hidroksiapatit memiliki tampilan yang identik dengan hidroksiapatit dalam tulang. Material ini bersifat biokompatibel, osteokonduktif, dan dapat menyatu dengan tulang untuk meningkatkan proses regenerasi tulang5. Sel osteoklas dan osteoblas terlibat dalam pengaturan proses remodeling tulang setelah implantasi. Osteoblas mengekspresikan reseptor Activator of Nuclear Factor Kappa-β ligand (RANKL).
Secara keseluruhan, rasio RANKL/OPG menentukan keseimbangan fisiologis pembentukan dan pergantian tulang, dengan rasio yang lebih tinggi mendorong peningkatan resorpsi tulang. Mengingat konteks sebelumnya, diperlukan penelitian tentang rasio antara OPG dan RANKL setelah implantasi menggunakan PMMA-HAp pada tulang paha tikus Wistar (Rattus norvegicus).
Polimetilmetakrilat (PMMA) dan hidroksiapatit (HAp) digabungkan untuk menghasilkan bahan dengan kualitas yang lebih baik karakteristik mekanis dan biologis12. Jumlah kalsium dalam HA dapat menyebabkan reseptor BMP merespons. Reseptor transmembran ini mengirimkan data dari matriks ekstraseluler ke matriks intraseluler melalui jalur SMAD. Jalur SMAD memungkinkan dan selanjutnya merangsang transkripsi osterix (Osx). Ekspresi reseptor aktivator ligan faktor kappa b nuklir (RANKL) dan osteoprotegerin (OPG) sangat penting untuk osteoblastogenesis6. Berdasarkan pengamatan penelitian terhadap ekspresi OPG, kelompok BBK dan GMP menunjukkan peningkatan dibandingkan dengan kelompok kontrol pada hari ke-7 dan ke-14. Hal ini mungkin terjadi karena karakteristik biomaterial kandungan HAp, seperti kekasaran dan struktur nano atau mikro. Karakteristik HAp ini meningkatkan ekspresi reseptor BMP, yang memengaruhi peningkatan sensitivitas BMP7.
Sel osteoblas dan osteoklas terlibat dalam pembentukan kembali tulang. Proses yang dikenal sebagai resorpsi tulang mendahului pembentukan kembali tulang. Ketika keseimbangan tercapai, osteoblas menciptakan tulang baru sementara osteoklas menyerap tulang yang rusak atau tidak diperlukan8.
Kesimpulan
Terjadi peningkatan OPG dan penurunan RANKL setelah implantasi Polymethylmethacrylate (PMMA) “ Hydroxyapatite (HAp) pada femur tikus Wistar (Rattus norvegicus).
Penulis: Prof. Dr. Chiquita Prahasanti S, drg., Sp.Perio.
