Striae distensae (SD) adalah jaringan parut linier di dermis yang muncul dari peregangan kulit. Ada dua jenis, yaitu striae rubrae (SR) yang merupakan fase awal dan ditandai dengan garis merah dan striae albae (SA) yang ditandai dengan garis putih. Lokasi paling umum meliputi perut, payudara, lengan atas, bokong, dan paha. Striae distensae dapat menyebabkan penderitaan yang signifikan dan bisa menjadi masalah psikologis, terutama bagi seseorang dengan profesi seperti model atau aktris dan di jenis kulit yang lebih gelap. Penyebab SD termasuk perubahan berat badan yang cepat, pertumbuhan pubertas remaja, penggunaan kortikosteroid lokal dan sistemik, dan sindrom Cushing. Peregangan kulit yang cepat yang melebihi batas elastisitas mengakibatkan stres mekanis dan peradangan yang menyebabkan peningkatan enzim proteolitik yang menghasilkan penurunan fibroblas dan matriks ekstraseluler, menyebabkan pengurangan kolagen dan pembentukan SD. Standar terapi adalah krim tretinoin 0,1% yang dioleskan ke lesi, tetapi butuh waktu lama untuk mencapai target kolagen yang terletak di dermis sehingga perlu tindakan invasif.
Fractional microneedle radiofrequency (FMR) adalah metode invasif minimal yang menggunakan energi panas dari penetrasi cepat jarum mikro ke jaringan target. Luka kecil yang disebabkan oleh penetrasi microneedle dapat merangsang proses penyembuhan luka, proliferasi fibroblas dan produksi kolagen. Terapi laser fraksional CO2 telah dikembangkan dan lebih aman karena dilengkapi dengan sistem yang akan menghasilkan kerusakan termal pada jaringan mikrokolom. Laser fraksional CO2 sering digunakan untuk peremajaan kulit, bekas jerawat dan non-jerawat, serta SD dan memberikan hasil yang memuaskan. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk membandingkan krim tretinoin 0,1% dengan terapi kombinasi FMR dan laser fraksional CO2 untuk SA. Evaluasi penelitian ini secara klinis dan histopatologi untuk mengetahui persentase kolagen.
Penelitian ini merupakan penelitian eksperimental analitik yang membandingkan krim tretinoin 0,1% dengan terapi kombinasi FMR dan laser fraksional CO2 pada pasien dengan SA. Jumlah subyek dalam penelitian ini adalah 11 pasien setiap kelompok. Biopsi dilakukan 2 kali, sebelum dan sesudah terapi. Krim tretinoin 0,1% dioleskan pada lesi SA sekali sehari pada malam hari selama 12 minggu. Penelitian ini menggunakan fraxis duo ilooda FMR dan laser fraksional CO2.
Panjang dan lebar lesi SA pada kelompok krim tretinoin 0,1% tidak menunjukkan perbedaan yang bermakna sebelum dan sesudah terapi (p = 0,341). Panjang lesi SA sebelum dan sesudah terapi pada kelompok kombinasi menunjukkan penurunan, namun perbedaannya tidak signifikan (p = 0,075). Perubahan lebar lesi SA pada kelompok kombinasi menunjukkan perbedaan yang signifikan (p = .001). Persentase area kolagen menunjukkan perbedaan yang signifikan antara persentase kolagen area sebelum dan sesudah terapi pada masing-masing kelompok. Ada perbedaan yang signifikan dalam perubahan persentase luas kolagen antar kelompok (p = 0,019).
Tretinoin membutuhkan waktu lebih lama untuk menembus jauh ke dalam kulit dan membutuhkan rutinitas dalam oleskan ke kulit setiap hari. Krim tretinoin 0,1% membutuhkan waktu minimal 6 bulan untuk menghasilkan perubahan klinis. Perubahan baik panjang dan lebar lesi SA menunjukkan hasil yang bervariasi, tetapi ukuran lesi SA menurun pada terapi kombinasi FMR + laser fraksional CO2 laser. Perubahan dihasilkan dari panas yang diberikan selama terapi invasif, menyebabkan remodeling luka. Perubahan persentase area kolagen menunjukkan perbedaan yang signifikan antara sebelum dan sesudah terapi di setiap kelompok. Tindakan laser fraksional CO2 dalam penelitian ini ditujukan untuk memperbaiki epidermis. Kombinasi fractional microneedle radiofrequency dengan laser fraksional CO2 dapat secara signifikan meningkatkan kolagen.
Penulis: Dr.M.Yulianto Listiawan,dr.,Sp.KK(K)
Informasi detal dari triset ini dapat dilihat pada tulisan kami di :
A comparison study of the 0.1% tretinoin cream versus fractional microneedle radiofrequency combination with fractional CO2 laser for the treatment of striae alba in Indonesian patients
M. Yulianto Listiawan, Cita Rosita Sigit Prakoeswa , Linda Astari, Iskandar Zulkarnain, Sawitri, Rahmadewi, Putri Hendria Wardhani , and Densy Violina Harnanti
