Populasi lansia di dunia meningkat pesat karena bertambahnya usia harapan hidup. Saat ini, sekitar 8,5% populasi dunia (atau sekitar 617 juta orang) berusia 65 tahun ke atas. Jumlah ini diperkirakan akan terus meningkat dan mencapai 17% pada tahun 2050. Pada lansia terjadi penurunan fungsi imun bawaan dan adaptif yang disebut dengan Immunosenescence. Penyakit menular diketahui menyebabkan lebih dari 33% kematian pada lansia. Imunosis dan penyakit penyerta yang tidak terkontrol memicu kerentanan terhadap infeksi.
Beberapa penyakit menular seperti influenza, pneumonia pneumokokus, dan herpes zoster seringkali menjadi ancaman serius bagi lansia. Infeksi lain yang perlu disebutkan adalah malaria, demam berdarah, dan COVID-19, yang terbukti menyebabkan angka kematian lebih tinggi pada populasi lansia. Penyakit-penyakit tersebut dapat dicegah dengan vaksinasi. Namun vaksinasi pada lansia mempunyai tantangan tersendiri karena imunosenensi yang tidak terkendali, peradangan, dan penyakit penyerta, yang akan menyebabkan rendahnya respons terhadap vaksin. Diperlukan strategi khusus untuk meningkatkan respons vaksin pada lansia.
Artikel ini bertujuan untuk meninjau hasil penelitian yang diterbitkan yang menjelaskan beberapa aspek vaksinasi pada lansia termasuk kelemahan, immunosenescence, dan inflamasi; penurunan respon imun dan ancaman infeksi yang dapat dicegah dengan vaksinasi; formulasi vaksin yang sesuai; dan berbagai strategi yang dapat dilakukan untuk meningkatkan respon vaksinasi pada lansia.
Kelemahan, Imunosenescence, dan Peradangan pada Lansia
Sistem kekebalan tubuh pada lansia tidak mampu merespons paparan antigen dan vaksin baru secara normal, sehingga membuat lansia lebih rentan terhadap infeksi dan masalah kesehatan lainnya. Penurunan respons imun dan penuaan sel menyebabkan peradangan sistemik tingkat rendah (inflammaging) dan immunosenescence. Peradangan dan immunosenescence juga memicu penurunan respon imun dan penuaan sel. Ada hubungan antara immunosenescence dan peradangan dengan kelemahan dan infeksi. Infeksi ini menyebabkan penumpukan sel atau jaringan yang rusak dan tidak dapat diperbaiki lagi, yang pada gilirannya dapat menyebabkan gangguan fungsi fisik dan kognitif yang berujung pada kelemahan. Interkoneksi ini menempatkan imunosensensi, peradangan, infeksi, dan kelemahan pada jalur patofisiologis yang membentuk lingkaran setan penyakit degeneratif.
Ancaman Infeksi pada Lansia
Beberapa penyakit menular yang sering ditemukan pada pasien usia lanjut antara lain infeksi saluran pernapasan, saluran kemih, kulit, dan jaringan lunak. Berdasarkan survei dari Australia pada tahun 2015, dilaporkan bahwa tiga penyakit dengan DALYs (disability-adjusted life year) terbesar adalah pneumonia pneumokokus, influenza, dan herpes zoster, terutama pada lansia di atas 65 tahun. Terkait kemungkinan pencegahan infeksi, data dari beberapa negara maju seperti Australia, Eropa, dan Kanada menunjukkan bahwa tiga penyakit menular paling dominan yang dapat dicegah dengan vaksinasi adalah pneumonia pneumokokus, influenza, dan herpes zoster. Pengalaman selama pandemi mengharuskan COVID-19 juga dimasukkan ke dalam daftar.
Menurunnya Respon terhadap Vaksin pada Lansia
Seperti yang telah dijelaskan sebelumnya, sistem imun pada lansia mengalami perubahan yang disebut immunosenescence. Selain meningkatkan risiko infeksi, immunosenescence juga menurunkan perlindungan setelah vaksinasi. Imunosenescence mempengaruhi fungsi sel imun bawaan dan adaptif yang meliputi mencegah induksi efektif limfosit memori dan mengurangi efek vaksinasi booster. Hal ini menurunkan respons antibodi pada lansia dan menyebabkan titer antibodi berkurang lebih cepat. Oleh karena itu, efek perlindungan dari vaksinasi tidak dapat dijamin sepenuhnya pada lansia.
Strategi Meningkatkan Respon Vaksin pada Lansia
Ada beberapa strategi yang dapat dilakukan untuk meningkatkan respon vaksinasi pada lansia. Strategi tersebut antara lain: memperbaiki formulasi vaksin, menggunakan konsentrasi antigen yang lebih tinggi, menggunakan lebih banyak bahan pembantu imunogenik, memberikan suntikan booster, memilih metode dan waktu pemberian vaksin yang tepat, menyesuaikan jadwal imunisasi, rute alternatif pemberian vaksin dan tempat suntikan, dan mendorong penggunaan vaksin. obat senolitik atau imunomodulator.
Penulis: Prof. Dr. Gatot Soegiarto, dr., Sp.PD, K-AI
Informasi detail dari riset ini dapat dilihat pada tulisan kami di:
Soegiarto, G.; Purnomosari, D. Challenges in the Vaccination of the Elderly and Strategies for Improvement. Pathophysiology 2023, 30, 155“173.
