Kanker ginjal, yang dapat didefinisikan sebagai karsinoma sel ginjal (RCC), merupakan bentuk keganasan umum yang menyebabkan banyak kematian setiap tahun. RCC menyumbang 2,4% dari semua diagnosis kanker di seluruh dunia. Insiden diproyeksikan akan meningkat di masa depan karena lebih banyak negara beralih ke gaya hidup Barat. Kanker ginjal secara global menyumbang lebih dari 131.000 kematian setiap tahun dan telah ditemukan memberikan beban ekonomi yang besar pada masyarakat.
Salah satu kasus RCC yang menantang dan memerlukan perawatan yang tepat adalah tumor besar. RCC raksasa adalah tumor ginjal yang tidak umum yang tumbuh lambat dan memiliki volume lebih dari 1000 cc dan diameter lebih dari 20 cm. Laju pertumbuhan RCC raksasa adalah 0,06“0,39 cm per tahun. Ada beberapa masalah dalam mendiagnosis RCC raksasa seperti prevalensi penyakit yang relatif rendah, potensi positif palsu, dan overdiagnosis yang tumbuh lambat.
Skrining untuk RCC direkomendasikan jika pasien memiliki sindrom turunan yang diketahui terkait dengan perkembangan RCC. RCC sering kali muncul dengan tanda dan gejala yang tidak spesifik. Selama dua dekade terakhir, angka kematian akibat keganasan ini telah menurun karena deteksi dan pengobatan dini. Pasien dengan kanker stadium I atau II pada saat diagnosis memiliki tingkat kelangsungan hidup lima tahun sebesar 80% hingga 90%. Manajemen yang memadai merupakan salah satu kunci keberhasilan dalam menangani kanker ginjal. Ada tantangan bedah yang ditimbulkan oleh tumor sebesar ini. Pendekatan multidisiplin diperlukan untuk mengobatinya demi hasil yang baik.
Pada kasus Seorang laki-laki berusia 53 tahun datang ke poli urologi atas rujukan dari rumah sakit rujukan dengan keluhan utama benjolan di pinggang kiri sejak 10 tahun yang lalu. Sejak 6 bulan yang lalu disertai nyeri pinggang kiri dan hematuria intermiten. Riwayat penyakit lain disangkal. Pemeriksaan yang dilakukan adalah pemeriksaan tanda vital, pemeriksaan fisik, pemeriksaan laboratorium, dan pemeriksaan radiologi. Tanda vital menunjukkan GCS 456, TD 125/85 mmHg, HR: 84 kali/menit, RR: 16 kali/menit, Suhu: 36,5C, BMI: 19,7 Kg/m2, dengan skor Karnofsky 90%.
Pemeriksaan fisik menunjukkan benjolan di perut ukuran 20 x 26 cm2, konsistensi kistik, terfiksasi, produksi urin 1000 cc/24 jam. Pemeriksaan laboratorium menunjukkan hemoglobin: 12,3 g/dL. Leukosit: 4,83/uL, albumin: 3,87 g/dL, kreatinin serum: 1 mg/dL, Kalsium: 8,7 mg/dL, LDH 334 u/L. Pemeriksaan Radiologi menunjukkan Pemindaian tomografi terkomputasi (CT) abdomen menunjukkan ukuran massa kistik 9,5 × 22,7 × 26,37 cm. Kami melakukan nefrektomi radikal kiri dengan sayatan chevron. Selama operasi, 750 cc darah hilang.
Massa ginjal diangkat seluruhnya, dan tidak ada massa sisa atau perdarahan lain dari evaluasi. Peran kunci dalam operasi ini adalah membebaskan massa dan menjepit pembuluh darah. Ukuran sebenarnya dari massa ginjal adalah 36 × 30 cm dengan berat 9 Kg. Laboratorium pascaoperasi menunjukkan hemoglobin 9 g/dL. Massa ginjal dikirim ke bagian patologi anatomi untuk menentukan jenisnya. Tidak ada invasi vaskular atau metastasis dalam kasus ini. Perawatan pascaoperasi dilakukan, termasuk transfusi darah sel darah merah (PRC), 2 bungkus/hari, hingga kadar hemoglobin mencapai 10 g/dL. Pasien dipulangkan pada hari ke-3 pascaoperasi. Kontrol pasien 1 minggu pascaoperasi, kemudian kontrol rutin setiap 6 bulan.
Diagnosis dan tatalaksana pada tumor ginjal amat penting, semakin dini didiagnosis dan mendapatkan tatalaksana yang tepat, mortalitas pada pasien dapat dihindari.
Penulis: Prof Dr Soetojo dr SpU
Informasi detail dari tulisan ini dapat dilihat di:
, , , ,
, 2024, 125, 110541
DOI: 10.1016/j.ijscr.2024.110541
