Cedera dan kerusakan pada sendi pergelangan kaki (pergelangan antara tulang kaki dan tulang kering) dapat menyebabkan nyeri berat, kesulitan berjalan, hingga cacat permanen. Salah satu cara untuk mengatasinya adalah melalui operasi arthrodesis, yaitu prosedur menyatukan sendi agar tidak lagi bergerak ” sehingga nyeri berkurang dan fungsi berjalan bisa kembali.
Namun, operasi ini tidak selalu berjalan mulus. Pada beberapa pasien, terutama mereka yang memiliki penyakit penyerta seperti diabetes atau kerusakan pembuluh darah, penyembuhan tulang bisa gagal. Kondisi ini disebut non-union (tulang tidak menyatu dengan baik). Untuk mengatasi risiko ini, dokter mulai menggunakan teknik tambahan, yaitu cangkok tulang fibula, tulang yang diambil dari sisi betis pasien sendiri.
Apa Itu Cangkok Tulang Fibula?
Fibula adalah tulang kecil di sisi luar tungkai bawah. Dalam operasi ini, sebagian tulang fibula dipindahkan untuk membantu tulang di pergelangan kaki menyatu lebih cepat dan kuat. Teknik ini telah digunakan sejak lama, tetapi penelitian terbaru menunjukkan hasil yang sangat menjanjikan ” terutama bagi pasien dengan kondisi berat atau yang pernah gagal operasi sebelumnya.
Para peneliti melakukan tinjauan terhadap 20 penelitian medis dari tahun 1991 hingga 2022. Total ada 179 pasien dari berbagai negara yang menjalani operasi pergelangan kaki dengan teknik ini. Mereka menganalisis beberapa hal penting:
- Seberapa banyak tulang berhasil menyatu,
- Seberapa cepat pasien bisa menapak penuh,
- Seberapa besar perbaikan fungsi pergelangan kaki setelah operasi.
Hasil penelitian menunjukkan angka keberhasilan penyatuan tulang (union rate) sangat tinggi:
- 8 penelitian melaporkan 100% keberhasilan,
- Angka terendah yang ditemukan masih sekitar 82%.
Selain itu, skor fungsi pergelangan kaki pasien meningkat rata-rata 22,5 poin setelah operasi. Rata-rata waktu tulang menyatu sekitar 5“6 bulan, dan waktu pasien mulai bisa menapak penuh sekitar 8 bulan setelah operasi.
Teknik ini juga terbukti efektif untuk pasien dengan penyakit penyerta seperti diabetes. Meskipun penyembuhan sedikit lebih lama, tingkat keberhasilan penyatuan tulang tetap tinggi.
Mengapa Teknik Ini Menjanjikan?
Cangkok tulang fibula bukan hanya membantu tulang menyatu secara mekanis, tetapi juga merangsang pertumbuhan tulang baru. Karena menggunakan tulang pasien sendiri, risiko penolakan tubuh sangat kecil. Ini membuat teknik ini sangat cocok untuk:
- Pasien dengan cedera berat,
- Pasien yang pernah gagal operasi sebelumnya,
- Pasien dengan penyakit yang menghambat penyembuhan.
Tantangan dan Keterbatasan
Meski hasilnya baik, tidak semua pasien cocok untuk prosedur ini. Penyembuhan bisa memakan waktu lebih lama dibanding operasi standar, dan prosedurnya membutuhkan keahlian khusus dari dokter ortopedi. Selain itu, sebagian besar penelitian masih berskala kecil sehingga perlu studi lanjutan dalam skala lebih besar. Observasi dan kontrol terhadap kadar gula darah melalui pola diet teratur dan olahraga akan menjadi faktor utama keberhasilan dan kesembuhan.
Teknik arthrodesis pergelangan kaki dengan cangkok tulang fibula terbukti memberikan hasil baik, bahkan pada pasien berisiko tinggi. Tingkat keberhasilan tinggi, nyeri berkurang, dan kemampuan berjalan membaik adalah manfaat utama dari teknik ini.
Dengan penelitian lebih lanjut dan pelatihan dokter yang memadai, teknik ini dapat menjadi solusi efektif bagi banyak pasien dengan masalah pergelangan kaki berat.
Penulis: Andre Triadi Desnantyo, Muhammad Hanun Mahyuddin, Julian Benedict Swannjo, Bagus Meurah Suropati, Bagus Wibowo Soetojo
Journal : Indian Journal of Orthopaedics
Link :
