HIV/AIDS masih menjadi masalah kesehatan masyarakat global, khususnya di Indonesia. Ada beberapa faktor yang berkontribusi terhadap tingginya angka kematian pada orang yang hidup dengan HIV, termasuk tidak hanya infeksi virus tetapi juga infeksi oportunistik dan gangguan berat lainnya. Setiap tahun, prevalensi infeksi HIV meningkat, yang secara langsung terkait dengan berbagai parameter seperti usia, jenis kelamin, faktor risiko infeksi HIV, stadium klinis HIV, dan jenis ART.
HIV/AIDS suatu kondisi yang menghambat sistem kekebalan tubuh penderitanya, membuat berbagai bentuk infeksi yang mudah masuk atau kemungkinan penyakit yang akan diderita penderitanya. Itu rongga mulut adalah salah satu dari sedikit tempat di mana HIV dapat ditularkan melalui mukosa. Banyak bahaya penyakit terkait HIV/AIDS terkait dengan imunosupresi pasien.1. Kandidiasis merupakan salah satu penyakit yang disebabkan oleh infeksi oportunistik dan saat ini merupakan kondisi yang berkembang pada orang dengan HIV/AIDS.
Spektrum infeksi Candida saat ini berkisar dari kolonisasi asimtomatik melalui Necrotizing Ulcerative Gingivitis atau Periodontitis, Kandidiasis Orofaringeal (OPC), esofagitis, onikomikosis, vulovaginitis, kandidiasis kulit, kandidiasis sistemik, dan kandidiasis invasif, termasuk kandidemia. Selama perjalanan penyakit, sepertiga orang yang terinfeksi HIV dan 90% pasien AIDS mengalami kandidiasis. Pasien dengan kandidiasis sering menggambarkan rasa terbakar di mulut, perubahan rasa, rasa pahit atau asin, dan kadang-kadang ketidaknyamanan yang tidak menyenangkan, disfagia, mual, muntah, dan diare. Gejala seperti gangguan makan menunjukkan penurunan kualitas hidup pasien. Dalam satu penelitian, 165 orang HIV-positif didiagnosis menderita kandidiasis, dengan sisanya menderita kandidiasis doropharyngeal, kandidiasis esofagus, kandidemia, kandidiasis paru, kandidiasis kulit, dan kandida diare. Sebagian besar pasien HIV (71,25 persen) menderita kandidiasis oral, sedangkan sisanya menderita kandidiasis esofagus dan kandidemia.
Kandidiasis Oral adalah penyakit infeksi oportunistik yang disebabkan oleh jamur. Candida adalah bagian khas dari flora pada orang sehat. Candida diperkirakan hadir pada 45-65 persen bayi yang sehat dan 30-55 persen orang dewasa yang sehat. Berbagai penyebab sistemik dan lokal lainnya dapat mendorong pertumbuhan berlebih spesies Candida pada mukosa mulut, membuat kandidiasis oral menjadi perhatian serius dalam dermatologi oral. Candida albicans adalah spesies yang paling umum terlihat pada penyakit infeksi oportunistik oral. Meskipun non-albicans seperti Candida tropicalis, Candida parapsilosis, Candida glabrata, Candida krusei, dan Candida dubliniensis telah ditemukan dalam dekade terakhir, Candida albicans tetap menjadi spesies yang paling umum terdeteksi pada kandidiasis oral pada pasien HIV/AIDS. Pertumbuhan berlebih C. albicans disebabkan oleh penurunan flora bakteri biasa di mulut, serta faktor lain yang memungkinkan HIV/AIDS berkembang.
Beberapa spesies C. albicans dapat menyebabkan morbiditas dan kematian yang parah pada pasien HIV ketika mereka terlibat secara sistemik. Kandidemia terkait C. albicans memiliki angka kematian lebih dari 30% pada beberapa kelompok. Pengobatan farmakologis antijamur diberikan kepada pasien HIV/AIDS dengan infeksi jamur oportunistik. Tujuan pengobatan adalah untuk mencegah dan secara selektif menghancurkan jamur patogen di inang sambil menyebabkan kerusakan minimal. antijamur
obat-obatan yang diklasifikasikan sebagai poliena (nistatin dan amfoterisin B), biosintesis ergosterol azole inhibitor (miconazole, clotrimazole, ketoconazole, itraconazole, dan fluconazole), dan obat-obatan baru seperti caspofungin dapat digunakan untuk mengobati kandidiasis oral. Membran sel, dinding sel, dan asam nukleat adalah target utama dari antijamur ini. Untuk mengantisipasi efek negatif dan resistensi dari pengobatan jamur ini, diperlukan pengobatan alternatif yang dapat menyembuhkan infeksi C. albicans dengan efek samping yang rendah.
Kandidiasis adalah penyakit yang lazim pada pasien HIV karena merupakan penyakit infeksi oportunistik. Pada titik tertentu, individu memiliki kandidiasis oral atau orofaringeal. Banyak penelitian telah dilakukan untuk mendapatkan bahan obat sebagai antijamur alami dengan tingkat efek negatif yang sangat rendah bila dievaluasi secara in vitro. Berberin, misalnya, merupakan salah satu senyawa aktif yang diteliti memiliki aktivitas antijamur terhadap Candida albicans. Berberin adalah molekul bioaktif alami yang ditemukan di berbagai tanaman, dengan alkaloid utama berasal dari salah satu Rhizoma coptidis. Ini memiliki tindakan antijamur yang sangat signifikan terhadap Candida albicans, Candida tropicalis, dan Candida glabrata. Namun, tidak terbukti bahwa berberin memiliki aksi antijamur pada Candida albicans dan Candida tropicalis.
Indonesia memiliki keanekaragaman tumbuhan yang berpotensi untuk dimanfaatkan sebagai bahan alternatif dalam pengobatan penyakit menular. Mangrove adalah tumbuhan yang
didistribusikan secara umum dan telah terbukti memiliki beberapa keunggulan. Tanaman ini dapat ditemukan di sejumlah negara, antara lain Vietnam, Cina, Kamboja, Malaysia, Singapura, Australia, dan tentunya Indonesia. Tanaman ini telah lama digunakan sebagai obat anti asma, antidiabetes, antirematik, dan antibakteri. Terpenoid, alkaloid, asam lemak, dan flavonoid termasuk di antara senyawa kimia yang ditemukan di mangrove. Selain itu, ekstrak etanol daun mangrove memiliki aktivitas antibakteri terhadap bakteri periodontopatogen secara in vitro. kandungan flavonoid dari mangrove dapat menghambat pembentukan spora, dan flavonoid dapat memerangi jamur patogen pada manusia dan telah terbukti menurunkan pertumbuhan patogen pada penyakit oportunistik seperti Candida. Flavonoid memiliki kualitas bakteriostatik dan, pada konsentrasi yang lebih besar, dapat membunuh bakteri gram negatif dan gram positif. Selanjutnya, penelitian ini bertujuan untuk mengetahui kemampuan antijamur Ekstrak Etanol Mangrove (MEE) (Aegiceras corniculatum) terhadap C. albicans diisolasi dari Oral Kandidiasis pasien HIV/AIDS secara in vitro.
Menurut temuan penelitian ini, Ekstrak Etanol Mangrove (A. corniculatum) tidak memiliki zona hambat terhadap C. albicans yang diisolasi dari pasien HIV/AIDS secara in vitro. Namun, penelitian lebih lanjut masih diperlukan untuk mengetahui kemampuan antijamur Ekstrak Etanol Mangrove dari spesies lain ke spesies candida lainnya.
Penulis: Dr. Alexander Patera Nugraha, drg., M.Imun., M.Kes.
Link lengkap:
