Extended Spectrum 尾-laktamase (ESBL) yang diproduksi oleh Escherichia coli secara luas didokumentasikan terjadi pada manusia dan hewan penghasil makanan, termasuk ayam. Prevalensi kejadiannya terus meningkat secara signifikan selama dekade terakhir. E. coli adalah bakteri patogen oportunistik utama pada ayam, dengan potensi penularan zoonosis ke manusia. Bakteri E. coli yang menghasilkan enzim ESBL menimbulkan risiko signifikan bagi produksi unggas dan kesehatan manusia. Sejak ESBL dideskripsikan di Jerman pada tahun 1983, penyebaran global E. coli penghasil ESBL (ESBL-EC), termasuk klon pandemik tipe sekuens E. coli (ST) 131, telah menyebabkan peningkatan cepat jumlah galur ESBL-EC di seluruh dunia. Gen ESBL yang paling tersebar luas yang teridentifikasi hingga saat ini adalah 尾-laktamase tipe CTX-M, yang dapat dibagi menjadi lima kelompok utama (kelompok CTX-M 1, 2, 8, 9, dan 25) dan sedikitnya 214 varian CTXM. Di antara ini, CTX-M-15 dalam Kelompok CTX-M 1 dan CTX-M-14 dalam CTX-M 9 adalah yang paling umum di sebagian besar negara. Gen ESBL blaCTX-M-15 adalah jenis gen ESBL yang paling umum di antara isolat E. coli dari manusia, meskipun jumlah pembawa gen blaCTX-M-1 terus meningkat dalam beberapa tahun terakhir, sedangkan gen blaCTX-M-1 adalah gen yang paling sering ditemukan di antara isolat E. coli dari ternak. Gen ESBL blaSHV dan AmpC 尾-laktamase blaCMY-2 lebih sering ditemukan pada isolat unggas daripada pada ternak lainnya. Selain itu, kadar ESBL-EC yang lebih tinggi ditemukan pada unggas daripada pada ternak lainnya, seperti sapi dan babi.
Munculnya ESBL-EC pada hewan menimbulkan potensi ancaman dan risiko paparan pada manusia, terutama bagi pekerja di peternakan unggas dan rumah pemotongan hewan yang berisiko tinggi terpapar. Salah satu bentuk ancaman terhadap kesehatan manusia muncul dari resistensi multiobat terhadap patogen ESBL-EC, yang membatasi pilihan obat terapeutik bagi manusia. Ancaman lainnya, termasuk produk makanan yang berasal dari hewan atau produk daging yang terkontaminasi, dianggap sebagai reservoir utama bakteri enterik yang menunjukkan resistensi terhadap antimikroba, meskipun jalur penularan ke manusia belum dapat dipastikan. Bakteri tersebut dapat menginfeksi manusia melalui rantai makanan atau kontak langsung dengan pembawa atau reservoir. Ditemukan bahwa terdapat kesamaan dalam elemen genetik dan ST bakteri ESBL-EC yang diamati antara isolat manusia dan produk makanan yang berasal dari hewan. Mungkin telah terjadi penularan klonal dan genetik antara bakteri penghasil ESBL; dengan demikian, ketika strain ESBL-EC pada manusia meningkat, strain bakteri ESBL dalam produk makanan yang berasal dari hewan di wilayah geografis juga akan berbeda, termasuk strain bakteri ESBL di Tiongkok, Jerman, Belanda, Tunisia, dan Meksiko. Pengetahuan dan informasi mengenai keterlibatan produk unggas sebagai reservoir penyebaran ESBL-EC ke manusia diperlukan sebagai tindakan pencegahan. Oleh karena itu, dalam penelitian ini, kami menguraikan ESBL-EC secara umum dan ESBL-EC pada unggas, termasuk epidemiologi, reservoir dan penularan, faktor risiko, dampak kesehatan masyarakat, dan pengendaliannya.
Beberapa faktor penting berkontribusi terhadap resistensi pada manusia, termasuk riwayat penggunaan antibiotik sebelumnya. Studi yang membandingkan pasien dengan infeksi yang disebabkan oleh E. coli atau K. pneumoniae penghasil ESBL dengan kontrol mengungkapkan bahwa penggunaan antibiotik sebelumnya merupakan satu-satunya faktor risiko independen untuk infeksi yang disebabkan oleh ESBL-EC atau K. pneumoniae. Pasien yang terinfeksi bakteri penghasil ESBL cenderung mengalami penundaan pemulihan yang lebih lama karena perlu menambah waktu yang dibutuhkan untuk memilih antibiotik yang efektif untuk penyembuhan. Semakin diakui bahwa bakteri ESBL tidak hanya relevan dengan infeksi nosokomial tetapi juga masalah kesehatan masyarakat yang penting terkait dengan infeksi yang didapat dari masyarakat. Infeksi terkait ESBL berbasis komunitas terutama disebabkan oleh ESBL tipe CTX-M penghasil E. coli. Infeksi saluran kemih merupakan sindrom klinis utama yang terkait dengan infeksi ESBL. Demikian pula, infeksi aliran darah juga dapat terjadi, terutama di saluran kemih atau saluran empedu. Infeksi terkait ESBL yang didapat dari komunitas biasanya melibatkan berbagai faktor komplikasi. Sebuah studi kasus-kontrol yang relevan mengidentifikasi berbagai faktor risiko untuk infeksi yang didapat dari komunitas oleh ESBL-EC, termasuk peningkatan usia, jenis kelamin perempuan, diabetes melitus, infeksi saluran kemih berulang, instrumentasi saluran kemih sebelumnya, tindak lanjut di klinik rawat jalan, dan penerimaan atau penggunaan obat sebelumnya, termasuk aminopenisilin, sefalosporin, dan fluorokuinolon. Insiden infeksi yang didapat dari komunitas meningkat, dan kelompok infeksi di antara anggota keluarga juga semakin banyak diamati. Selain itu, penularan ESBL melalui feses telah dilaporkan terjadi pada sebagian besar individu sehat yang tinggal di masyarakat. Potensi penularan organisme penghasil ESBL dari hewan ke manusia melalui rantai makanan atau penularan organisme ini dari pasien ke pasien dapat berkontribusi terhadap penyebaran ESBL di masyarakat. Risiko penularan zoonosis dari unggas ke manusia melalui kontak langsung dengan hewan sebagian besar tidak diketahui, tetapi beberapa penelitian telah menunjukkan adanya hubungan antara E. coli dan penularan gen ESBL dari unggas atau babi ke pekerja peternakan. Selain penularan zoonosis langsung, rute lain melalui makanan yang berasal dari hewan dapat menjadi faktor risiko kolonisasi atau infeksi pada manusia.
Sebagian besar gen ESBL yang terkenal dimediasi oleh plasmid dan mengkode sifat resistensi terhadap spektrum antibiotik yang lebih luas, terutama penisilin, sefalosporin generasi pertama, generasi kedua, dan generasi ketiga, serta aztreonam. Yang lebih memprihatinkan adalah tingginya frekuensi kontaminasi ESBL-EC pada unggas dan produk sampingannya (seperti daging). Munculnya ESBL-EC pada hewan menimbulkan potensi ancaman dan risiko tinggi paparan pada manusia, terutama di kalangan pekerja di peternakan unggas dan tempat pemotongan hewan. Infeksi yang diakibatkan oleh paparan tersebut pada manusia dapat mempersulit dan membatasi pemilihan obat terapeutik. Oleh karena itu, sangat penting untuk memastikan praktik higienis yang baik (seperti kebersihan lingkungan tempat pemotongan unggas dan peternakan unggas), terutama dalam pengolahan daging unggas dan produk hewani lainnya, untuk menekan peningkatan insiden dan penyebaran ESBL-EC di lingkungan dan meminimalkan risikonya terhadap kesehatan manusia. Selain itu, diperlukan penelitian yang lebih inovatif untuk memahami secara komprehensif mikrobiota individu dalam operasi tempat pemotongan dan bagaimana bakteri komponen dipengaruhi oleh prosedur pengolahan, manajemen, dan pembersihan serta disinfeksi harian.
Penulis: Prof. Dr. Mustofa Helmi Effendi, drh., DTAPH
Link: :
Baca juga: Air Limbah Rumah Potong Hewan Unggas sebagai Reservoir Penyebaran Escherichia Coli
