Gangguan usus adalah hal yang dialami setiap orang dalam hidupnya. Mengikuti kemajuan ilmu dan pengetahuan, para ilmuwan menemukan hubungan antara masalah mental dan gangguan yang muncul di usus. Terkait dengan temuan tersebut, penemuan terbaru menemukan fakta menarik bahwa anak-anak dan remaja umumnya mengalami muntah yang penyebab organiknya tidak signifikan atau seringkali gejala muntah tersebut muncul bersamaan dengan masalah mental [1].
Sementara model dualistik tradisional kesehatan manusia memisahkan aktivitas pikiran dari tubuh, baru-baru ini ada pemahaman tentang hubungan erat antara kedua entitas ini. Alih-alih dualisme, penyakit manusia paling baik dipahami melalui model biopsikososial, yang menilai interaksi dan pentingnya faktor biologis, lingkungan, dan psikologis. Penyakit gastrointestinal memberikan aplikasi yang berguna untuk model biopsikososial, terutama karena pengetahuan kita tentang sumbu otak-usus-mikrobioma terus berkembang.
Sistem komunikasi dua arah antara sistem saraf pusat dan sistem saraf enterik ini dipengaruhi oleh mikrobioma usus dan bergantung pada jalur imun, endokrin, saraf, dan metabolisme. Sumbu otak-usus-mikrobioma mempertahankan homeostasis usus, dan disregulasinya telah terlibat dalam berbagai penyakit gastrointestinal, terutama gangguan interaksi usus-otak. Lingkaran komunikasi melingkar yang menghubungkan pikiran dan tubuh ini memberikan alasan fisiologis untuk interpretasi penyakit gastrointestinal dalam model biopsikososial [1], [2], [3], [4].
Gangguan somatoform berbeda dari gangguan kejiwaan lainnya dalam dua hal utama: Pertama, fakta bahwa keluhannya bersifat fisik dan bukan psikologis; kedua karena orang tua dan anak biasanya mengaitkan gejala tersebut dengan penyakit fisik walaupun tidak ada bukti medis, termasuk pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang. Akibatnya, gangguan somatoform cenderung datang ke psikiater hanya setelah pemeriksaan pediatrik berulang atau pemeriksaan spesialis lainnya dilakukan, dan rujukan mungkin diterima hanya dengan keengganan oleh sejumlah keluarga yang skeptis tentang kegunaan penilaian psikiatri, bahkan kadang memusuhi hal ini [5], [6], [7].
Sindrom muntah siklik (CVS) adalah kelainan etiologi dan patogenesis yang tidak diketahui yang ditandai dengan episode muntah berulang dan stereotip dengan interval yang bervariasi dari awal atau kesehatan normal di antaranya. Artikel dan prosiding terbaru dari dua konferensi internasional tentang CVS yang diterbitkan dalam dekade terakhir telah mendefinisikan gangguan ini secara rinci dan mekanisme yang diusulkan serta perawatan potensial. Publikasi dan simposium ini telah memberikan langkah-langkah penting dalam mengenali dan memahami kelainan yang kurang dikenali dan sering salah didiagnosis. Kesalahan diagnosis yang umum termasuk gastroenteritis, gastroesophageal reflux, keracunan makanan, “flu” berulang, dan gangguan makan. Meskipun CVS dapat dimulai pada masa bayi, rata-rata usia onset pada kelompok ini adalah 4,8 tahun. Sebagai ukuran misdiagnosis, median interval dari onset gejala hingga pengenalan yang tepat adalah 1,9 tahun, selama waktu tersebut anak menderita kurang lebih 15 episode atau lebih. Meskipun prevalensi dan kejadian CVS tidak diketahui, perkiraan saat ini dalam survei berbasis sekolah terhadap anak-anak Kaukasia berusia 5-15 tahun melaporkan prevalensi sebesar 2%. Meskipun CVS jelas sering salah didiagnosis, menurut pengalaman kami, angka ini tampak berlebihan, mungkin karena penelitian didasarkan pada kuesioner yang tidak melibatkan pengujian eksklusif dan karena kasus yang lebih ringan yang tidak memerlukan intervensi medis terdeteksi. Namun, dalam pengalaman gastroenterologi pediatrik kami yang dilaporkan, CVS adalah yang kedua setelah penyakit gastroesophageal reflux sebagai penyebab muntah berulang. Serupa dengan profil gender pada sakit kepala migren, terdapat sedikit dominasi perempuan dibandingkan laki-laki (57%:43%). Kasus ini banyak kita temukan dalam praktek, namun terkadang kita lupa menggali aspek psikologis pasien dengan penyakit fisik.
Penulis: Dr. Yunias Setiawati, dr.,Sp.K.J(K)
Untuk mengetahui lebih detail bisa mengunjungi laman
