Aneurisma Sinus Valsava (SoVA) adalah struktur yang langka kelainan vena dengan prevalensi kurang dari 1% pada populasi umum. Frekuensinya diketahui lima kali lebih tinggi pada orang Asia dibandingkan dengan populasi orang Kaukasia. SoVA seringkali tidak menunjukkan gejala dan sebagian besar didiagnosis secara kebetulan selama pencitraan yang tidak berhubungan, pembedahan, atau otopsi. Pecahnya atau fistula SoVA mungkin tiba-tiba menyebabkan shunt baik pada pasien dengan Riwayat infeksi sebelumnya atau tidak, seperti endokarditis atau sifilis. Cacat gerbode adalah adanya pirau abnormal antara bagian kiri ventrikel dan atrium kanan. Hal ini juga dapat terjadi dengan lesi jantung yang ada bersamaan, terutama VSD atau aorta regurgitasi. Karena prevalensinya yang jarang, SoVA atau nya pecahnya mungkin berpotensi salah didiagnosis dan dibiarkan tidak diobati.
Kasus seorang pasien wanita berusia 33 tahun dengan sesak napas, asites, dan berulang rawat inap. Pemeriksaan jantung menunjukkan sinus takikardia disertai murmur yang keras dan terus menerus batas parasternal kiri. Beberapa diagnostik prosedur standar tidak dapat dilakukan karena听 aritmia dalam posisi terlentang. Pemeriksaan Ekokardiografi menggambarkan pecahnya SoV dengan cacat gerbode, yang merupakan penyebab mendasar dari retraksi yang gagal jantung parah. Karena pecahnya mendadak, SoVA ringan atau tanpa gejala dan tiba-tiba dapat berkembang menjadi gagal jantung tidak stabil. Diagnosis dan pengobatan yang tepat harus dilakukan sangat penting. Pilihan pengobatannya adalah perkutan dan penutupan bedah terbuka. Pedoman AHA/Amerika tentang Penyakit Aorta Thoracic merekomendasikan penutupan untuk aneurisma tanpa gejala dengan diameter > 5,5 cm, atau > 5 cm dengan katup bikuspid atau > 4,5 cm melalui pembedahan perbaikan. Intervensi bedah lebih disukai untuk pasien bergejala dengan aritmia maligna, ostial oklusi arteri koroner, atau gangguan RVOT, dan lesi rumit seperti katup aorta bikuspid, lebih besar dengan cacat, atau beberapa lokasi ruptur dan endokarditis.
Di sisi lain, teknik perkutan adalah alternatifnya untuk pasien yang tidak mampu menjalani operasi. Uji klinis oklusi perkutan dengan jangka Panjang data tindak lanjut jarang terjadi. Terlepas dari prosedurnya teknik, penutupan primer dan pemasangan patch harus berada pada titik yang tepat. Apalagi ada yang hidup dengan penyakit katup memerlukan penggantian akar aorta, perbaikan katup, dan penggantian katup. Berdasarkan evaluasi klinis, penutupan menunjukkan sangat baik dan memuaskan dengan hasil 90-95% dan tingkat kelangsungan hidup jangka panjang sebesar 20 tahun, dengan kekambuhan yang jarang terjadi. Selain itu, tingkat kelangsungan hidup perbaikan SoVA adalah sekitar 3,9 tahun, dan angka kematian perioperatif adalah antara 1,9 hingga 3,9%.
Pasien dengan ruptur SoVA mungkin tidak terdiagnosis gejala gagal jantung. Ekokardiografi coroner sinus dapat memvisualisasikan pecahnya SoVA, sehingga perbaikan dini dapat dilakukan untuk meningkatkan outcome pasien. Lasus dengan pecahnya SoV dengan cacat Gerbode berhasil diobati dengan operasi jantung terbuka.
Penulis: 听,听听,听听;听听;听听
Link:
Baca juga: Memprediksi Luaran Pasien Gagal Jantung
