Kanker kandung kemih merupakan salah satu dari 10 kanker paling umum di dunia dengan tingkat kematian yang tinggi. Kanker kandung kemih lebih sering terjadi pada pria dibandingkan wanita, dengan sebagian besar kasus ditemukan pada usia di atas 55 tahun. Faktor sosioekonomi, seperti pendapatan, asuransi kesehatan, dan status pekerjaan, berpotensi memengaruhi prognosis pasien.
Studi retrospektif ini dilakukan di RSUD Dr. Soetomo, Surabaya, antara Januari 2019 hingga Desember 2023. Penelitian mencakup 219 pasien dewasa dengan kanker kandung kemih. Data sosioekonomi yang dikumpulkan meliputi pendapatan (di bawah atau di atas Rp4 juta), jenis asuransi kesehatan (BPJS/NHI atau swasta), dan status pekerjaan. Analisis Kaplan-Meier digunakan untuk membandingkan kurva survival, sedangkan regresi Cox multivariat mengevaluasi faktor yang berhubungan dengan survival pasien.
Profil pasien yang dianalisis menunjukkan bahwa rata-rata usia pasien adalah 58 tahun, dengan mayoritas berjenis kelamin laki-laki. Hal ini memberikan gambaran umum bahwa kelompok usia dewasa paruh baya hingga lanjut usia mendominasi populasi pasien yang menjadi subjek studi. Faktor demografis ini menjadi penting karena usia sering kali berhubungan dengan kerentanan terhadap berbagai penyakit kronis, termasuk kondisi yang mempengaruhi survival pasien. Salah satu fokus utama studi ini adalah mengevaluasi faktor prognostik yang berpengaruh terhadap survival pasien. Analisis menunjukkan bahwa pendapatan tidak memiliki hubungan yang signifikan dengan angka survival pasien (p > 0,05). Namun, status pekerjaan dan jenis asuransi kesehatan ternyata memiliki pengaruh yang bermakna terhadap angka survival (p < 0,05). Dalam hal ini, perbedaan jenis pekerjaan dan akses terhadap fasilitas kesehatan menjadi aspek penting yang dapat memengaruhi hasil perawatan dan angka harapan hidup pasien.
Selama masa studi, tercatat bahwa 99 pasien, atau sekitar 45,2% dari total populasi, meninggal dunia. Angka ini memberikan gambaran mengenai tingkat keparahan kondisi pasien serta efektivitas pengelolaan medis yang diterapkan. Dalam analisis lebih lanjut, ditemukan bahwa pasien yang menggunakan asuransi nasional (BPJS) memiliki hasil survival yang lebih baik dibandingkan pasien yang mengandalkan asuransi swasta. Temuan ini mungkin mencerminkan perbedaan aksesibilitas layanan kesehatan yang ditanggung oleh jenis asuransi tersebut. BPJS, sebagai program asuransi kesehatan nasional di Indonesia, memberikan akses lebih luas terhadap berbagai layanan medis, sehingga berkontribusi pada perbaikan angka survival pasien. Selain itu, status pekerjaan juga terbukti memengaruhi survival pasien. Secara khusus, pasien yang berprofesi sebagai petani memiliki risiko kematian yang lebih tinggi. Hal ini dapat disebabkan oleh berbagai faktor, termasuk tingkat pendidikan, akses terhadap layanan kesehatan, serta kondisi fisik dan lingkungan kerja yang lebih berat. Petani mungkin menghadapi kendala geografis dan ekonomi dalam mengakses fasilitas kesehatan, yang pada akhirnya berdampak pada kualitas perawatan yang diterima.
Hasil penelitian ini konsisten dengan studi sebelumnya yang menunjukkan bahwa faktor sosioekonomi memengaruhi prognosis kanker. Asuransi kesehatan memainkan peran penting dalam akses terhadap diagnosis dan pengobatan yang tepat waktu, terutama di negara berkembang seperti Indonesia. Ketidaksetaraan dalam akses layanan kesehatan seringkali terjadi pada kelompok pekerjaan informal atau individu tanpa asuransi kesehatan yang memadai.
Selain itu, keterbatasan pendapatan mungkin secara tidak langsung memengaruhi tingkat pendidikan dan kesadaran pasien terhadap gejala kanker kandung kemih, sehingga deteksi dini sering terlewatkan. Peran program asuransi nasional seperti BPJS menjadi sangat penting untuk menjembatani kesenjangan ini. Namun, meski BPJS memberikan akses lebih luas, beberapa hambatan tetap ada, seperti keterbatasan cakupan untuk perawatan lanjutan atau pengobatan kanker tertentu yang membutuhkan biaya tinggi.
Secara global, studi ini menambahkan bukti bahwa pekerjaan dengan risiko lingkungan tinggi (seperti petani) mungkin terkait dengan prognosis buruk, baik karena paparan bahan kimia tertentu maupun akses terbatas ke layanan kesehatan. Oleh karena itu, dibutuhkan pendekatan multidisiplin untuk meningkatkan edukasi kesehatan, mempromosikan deteksi dini, dan memperluas cakupan layanan kesehatan terutama untuk kelompok masyarakat yang rentan.
Penelitian ini menunjukkan bahwa meskipun pendapatan tidak memengaruhi survival pasien kanker kandung kemih, status pekerjaan dan jenis asuransi kesehatan adalah faktor prognostik signifikan. Strategi peningkatan akses terhadap layanan kesehatan bagi kelompok berpenghasilan rendah tanpa asuransi memadai diperlukan untuk mencegah hasil buruk pada pasien. Studi ini menyoroti pentingnya pendekatan multidisiplin untuk meningkatkan perawatan kanker, termasuk penguatan program asuransi kesehatan nasional, perencanaan strategis untuk deteksi dini, dan pengurangan risiko terkait pekerjaan.
Penulis: Dr. dr. Wahjoe Djatisoesanto, Sp.U(K)
Link:
Baca juga: Aluminium: Antara Kebutuhan dan Bahaya Terhadap Produksi Sperma
