Stroke adalah defisit neurologis yang terjadi secara tiba-tiba akibat terganggunya aliran darah di sentral sistem saraf, termasuk infark serebral, perdarahan subarachnoid (SAH), dan perdarahan intraserebral (ICH). Menurut data tahun 2019, stroke adalah penyebab kematian terbanyak kedua, terhitung 11,6% kematian di seluruh dunia. Itu juga merupakan alasan terbesar untuk kecacatan jangka panjang yang parah yang membatasi stroke mobilitas survivor. Dengan demikian, stroke telah menjadi beban ekonomi akibat terapi dan perawatan pasca stroke baik di Indonesia negara maju dan berkembang.
Pasien dengan riwayat stroke memiliki kerentanan yang lebih tinggi terhadap stroke berulang. Prevalensi dari stroke berulang terjadi pada 25-30% pasien yang dirujuk untuk stroke di rumah sakit, dan biasanya, stroke berulang menyebabkan kecacatan yang lebih parah dan prognosis yang lebih buruk. Oleh karena itu, meningkatkan pencegahan sekunder stroke mengurangi risiko stroke berulang pada orang yang sudah terkena stroke diperlukan. Beberapa strategi yang efektif dalam mencegah stroke berulang antara lain mengontrol tekanan darah, menurunkan kolesterol, dan Pasien dengan riwayat stroke memiliki kerentanan yang lebih tinggi terhadap stroke berulang. Prevalensi dari stroke berulang terjadi pada 25-30% pasien yang dirujuk untuk stroke di rumah sakit, dan biasanya, stroke berulang menyebabkan kecacatan yang lebih parah dan prognosis yang lebih buruk. Oleh karena itu, meningkatkan pencegahan sekunder stroke mengurangi risiko stroke berulang pada orang yang sudah terkena stroke diperlukan. Beberapa strategi yang efektif dalam mencegah stroke berulang antara lain mengontrol tekanan darah, menurunkan kolesterol, dan terapi antitrombotik. Namun, pengelolaan jangka panjang faktor risiko stroke untuk mencegah kekambuhan stroke belum optimal dalam implementasinya.
Telemedicine adalah bentuk penyampaian layanan kesehatan jarak jauh, termasuk pemeriksaan, konsultasi, dan pemantauan melalui teknologi telekomunikasi dan komputer. Telemedicine memungkinkan Kesehatan penyedia perawatan untuk memberikan layanan kesehatan dan pendidikan kesehatan tanpa perlu kunjungan langsung. Itu Pandemi COVID-19 telah mempengaruhi sistem pelayanan kesehatan stroke. Penggunaan telemedicine adalah meningkat dan merupakan solusi bagi pasien pasca stroke yang tindak lanjut medis regulernya terbatas karena pandemi COVID-19. Telemedicine menjadi cara yang semakin umum untuk mengoptimalkan pelaksanaan peningkatan kepatuhan terapi, modifikasi gaya hidup, dan pengendalian faktor risiko jangka panjang, seperti pemantauan tekanan darah, dan diharapkan dapat mengurangi kejadian stroke berulang dan kematian.
Lebih banyak hasil seperti sistolik bersama dengan tekanan darah diastolik, kekambuhan stroke, dan kematian setelah intervensi telemedicine sebagai pencegahan sekunder stroke belum ditinjau secara komprehensif. Di dalam Selain itu, telemedicine telah berkembang pesat akhir-akhir ini, sehingga diperlukan tinjauan yang diperbarui. Oleh karena itu, kami ingin membuat basis bukti untuk efektivitas telemedicine sebagai pencegahan sekunder di antara stroke selamat. Studi ini merupakan tinjauan sistematis dan meta-analisis dari uji coba terkontrol acak (RCT) yang bertujuan untuk mengevaluasi bukti efek telemedicine pada tekanan darah sistolik, tekanan darah diastolik, stroke kekambuhan, dan kematian pada pasien pasca stroke.
Tinjauan sistematis dan meta-analisis ini dilakukan secara acak uji coba terkontrol (RCT) bertujuan untuk menilai efek telemedicine pada tekanan darah sistolik, tekanan darah diastolik, stroke kekambuhan, dan kematian pada pasien pasca stroke. Pencarian literatur RCT terkait dengan intervensi telemedicine dari PubMed, Science Direct, Scopus, Web of Science, dan ProQuest dari 2018 hingga 2022 dimasukkan dalam penelitian ini. Itu kualitas penelitian dievaluasi menggunakan alat Cochrane RoB 2. Kami mempresentasikan analisis penyatuan hasil kami di berupa mean difference (MD) dan odd ratio (OR) dengan CI 95% menggunakan software RevMan 5.4. Enam percobaan melibatkan 3.942 pasien memenuhi kriteria kelayakan untuk melakukan meta-analisis. Intervensi telemedicine memiliki efek yang signifikan pada perubahan sistolik (MD -6.05; 95% CI -6.23, -5.87; p <0.00001; I2=84%) dan diastolik (MD -2.76; 95% CI -4.13, -1.39; p<0,0001; I2=89%) kontrol tekanan darah. Intervensi telemedicine juga dikaitkan dengan kekambuhan stroke yang lebih rendah (OR 0,82; 95% CI 0,42, 1,59; p=0,55; I2= 70%) dan angka kematian (OR 0,87; 95% CI 0,68, 1,12; p=0,28; I2=0%).
Maka dari itu, aplikasi telemedicine dapat menjadi strategi yang menjanjikan untuk mengoptimalkan implementasi stroke sekunder pencegahan. Uji coba yang lebih mutakhir dengan kualitas yang lebih tinggi diperlukan untuk mengonfirmasi temuan kami dan menilai hasil lain dari intervensi telemedicine, seperti efektivitas biaya, kepatuhan medis, dan hasil kualitas hidup.
Penulis: Bellinda Zalzabillah Tazkira, Clonia Milla, Salma Firdaus, Rasya Azka Lazuwardi, Hanik Badriyah Hidayati
Jurnal: https://ijrp.org/paper-detail/3760
