Prolaps Organ Panggul (POP) adalah turunnya organ panggul yang disebabkan oleh melemahnya struktur pendukung organ panggul. Hal ini mengakibatkan tonjolan rahim atau serviks melalui vagina. POP dapat diklasifikasikan sebagai prolaps anterior, posterior, apikal, atau prolaps tunggul vagina. Penelitian yang dilakukan oleh Women’s Health Initiative pada 27.342 wanita menopause menemukan bahwa prevalensi POP adalah 41,1% untuk wanita yang masih memiliki rahim dan 38% untuk wanita yang tidak memiliki rahim. Prevalensi POP di negara-negara berpenghasilan rendah seperti Tanzania, Ethiopia, dan Gambia adalah 46-64,6%. Di Indonesia, Bandung melaporkan 30 kasus prolaps derajat III-IV di Bandung selama tahun 2007 dan di Bali, ada sekitar 20 kasus prolaps derajat III-IV setiap tahun. Di Rumah Sakit Umum Pusat (RSUP) Ciptomangunkusumo terdapat 252 kasus POP pada tahun 2016-2018 dengan prevalensi 15,96%.
Tidak semua pasien dengan prolaps rahim memiliki penurunan korpus uteri, seperti yang terjadi pada perpanjangan serviks. Perpanjangan serviks dan kasus POP dapat menyebabkan masalah yang terus-menerus. Perpanjangan serviks adalah perpanjangan atau hipertrofi serviks menuju introitus dengan jaringan pendukung rahim masih dalam kondisi baik. Perpanjangan serviks dapat terjadi pada kedua bagian serviks, yaitu bagian supravaginal dan bagian vagina. Perpanjangan serviks supravaginal ditemukan pada 18% pasien dengan POP, sedangkan perpanjangan serviks vagina hampir selalu terjadi secara bawaan. Pengetahuan tentang patogenesis perpanjangan serviks masih belum jelas, sehingga diperlukan penelitian lebih lanjut.
Ada beberapa saran bahwa kelainan pada komposisi jaringan ikat berkontribusi pada perpanjangan serviks. Penelitian sebelumnya menemukan penurunan ekspresi kolagen tipe I dan peningkatan ekspresi kolagen tipe III pada ligamen uterosakral wanita dengan POP dibandingkan dengan non-POP. Penurunan ekspresi kolagen tipe III dapat memainkan peran penting dalam menentukan fisiologi dan struktur jaringan serviks rahim prolaps rahim. Selain kolagen tipe III, matriks metalloproteinase (MMP) memainkan peran penting dalam remodeling jaringan yang terkait dengan berbagai proses fisiologis atau patologis seperti morfogenesis, angiogenesis, perbaikan jaringan, sirosis, radang sendi, dan metastasis. Ekspresi protein dan kadar mRNA MMP2 dan MMP9 secara signifikan lebih tinggi pada kelompok POP. Studi lain menemukan bahwa ada korelasi yang signifikan dalam ekspresi pro MMP-2, mengaktifkan MMP-2, MMP-9, dan TIMP-2 di jaringan vagina dengannya di ligamen uterosakral. Studi sebelumnya belum membandingkan kadar kolagen III dan MMP 9 dalam perpanjangan serviks, tetapi masih meneliti perbandingan prolaps dan non-prolaps.
Pemanjangan serviks adalah fenomena yang terjadi ketika serviks lebih panjang dari biasanya dan merupakan masalah umum tetapi tidak terdefinisi dengan baik dalam ginekologi. Tidak ada konsensus tentang definisi perpanjangan serviks, tetapi beberapa penelitian telah menggunakan kriteria seperti Definisi Berger yang menyatakan panjang serviks lebih besar dari 33,8 mm, panjang serviks lebih dari 5 cm antara ostium serviks internal dan eksternal, dan hasil MRI menunjukkan 3,38 cm di atas rata-rata untuk populasi non-prolaps. Secara umum diyakini bahwa prolaps organ panggul (POP) dikaitkan dengan pemanjangan serviks. Namun, panjang serviks belum secara resmi dibandingkan antara wanita dengan prolaps dan mereka yang memiliki dukungan normal. Sekitar 40% wanita dengan prolaps memiliki perpanjangan serviks; 57% perpanjangan serviks pada prolaps dapat dijelaskan dengan model berbasis regresi logistik termasuk titik POP-Q C, indeks massa tubuh, dan status menopause.
Penelitian tentang perubahan kolagen di dasar panggul terbatas dan kontroversial. Penelitian lebih lanjut diperlukan untuk lebih memahami peran kolagen dalam POP. Ekspresi kolagen tipe III dan rasio ekspresi kolagen I/III yang rendah dikaitkan dengan prolaps organ panggul (POP). Satu studi menemukan bahwa wanita dengan POP memiliki tingkat ekspresi kolagen tipe III yang lebih tinggi daripada wanita tanpa POP. Kolagen adalah protein berserat dan komponen utama jaringan ikat. Ini memberikan kekuatan tarik pada kulit, tendon, dan tulang. Tipe I, III, dan V adalah komponen utama untuk memberikan kekuatan pada jaringan lunak. Kolagen tipe I tidak elastis dan memberikan ketahanan yang besar terhadap gaya tarik, sedangkan kolagen tipe III memiliki sifat elastis dan berlaku untuk jaringan yang lebih fleksibel. Peningkatan kolagen tipe III dan V dikaitkan dengan penurunan kekuatan mekanik jaringan ikat karena penurunan ukuran serat.
Perpanjangan serviks adalah fenomena yang terjadi ketika serviks lebih panjang dari biasanya dan merupakan masalah umum tetapi tidak terdefinisi dengan baik pada ginekologi. Perpanjangan serviks dikaitkan dengan upaya untuk mengelola pasien dengan prolaps organ panggul. Berbagai penelitian mengungkapkan bahwa ada kemungkinan kolagen 3 dan MMP-9 dikaitkan dengan kejadian perpanjangan serviks. Namun, penelitian lebih lanjut masih diperlukan untuk menemukan hasil yang lebih spesifik dan akurat.
Informasi detail dari riset ini dapat dilihat pada tulisan kami di:
Eighty Mardiyan Kurniawati, Anis Widyasari, Gatut Hardianto, Hari Paraton, Tri Hastono Setyo Hadi, Nur Anisah Rahmawati (2024) 淐OLLAGEN III AND MATRIX METALLOPROTEINASE (MMP) 9 IN CERVICAL ELONGATION AND PELVIC ORGAN PROLAPSE: A NARRATIVE REVIEW, Obstetrics and Gynaecology Forum, 34(3s), pp. 32353238. Available at: https://obstetricsandgynaecologyforum.com/index.php/ogf/article/view/950 (Accessed: 14 January 2025).
