Fibromyalgia (FM) adalah penyakit reumatologi yang ditandai dengan nyeri muskuloskeletal yang menyebar dan luas yang menyebabkan gangguan tidur, gangguan kognitif, kecemasan, dan depresi. Gejala FM sangat bervariasi, mulai dari kekakuan otot terutama di pagi hari, sebagian besar penderitanya mengalami nyeri tekan, kelelahan, nyeri sendi, sakit kepala, nyeri punggung, sistitis, vulvodynia, tinitus, vertigo, kesemutan, sindrom iritasi usus, gangguan tidur, kecemasan depresi dan seterusnya1. Etiologi fibromyalgia, sebagai gangguan nyeri kronis, masih belum diketahui. Tidak ada bukti etiologi tunggal untuk sindrom ini yang ditemukan; sebaliknya, itu diperburuk atau dipicu oleh sejumlah tekanan fisik dan mental, termasuk trauma dan infeksi fisik dan emosional. Di bidang psikiatri, fibromyalgia sering dianggap sebagai gejala atau gangguan psikosomatis1. Prevalensi FM pada populasi umum berkisar antara 2% sampai 12%, dengan rasio 9:1 wanita-ke-pria. Prevalensi FM di Asia jauh lebih rendah, yaitu 0,05%. Sumber lain mengatakan prevalensi fibromyalgia Fibromyalgia meningkat seiring bertambahnya usia.
Ini melibatkan aktivitas saraf spontan yang meluas ke sejumlah besar reseptor nyeri di sekitarnya (distribusi nyeri geografis yang luas) dan memperkuat respons stimulus di sumsum tulang belakang, yang disebut abnormalitas temporal summation atau wind-up. Wind-up adalah fenomena dimana setelah adanya stimulus nyeri awal akan meningkatkan respon nyeri yang lebih hebat dari stimulus awal yang sama, yang berhubungan dengan reseptor N-methyl-D-aspartate (NMDA) yang terletak di postsinaptik. membran di tanduk dorsal sumsum tulang belakang. Pada FM, rangsangan nyeri akut berulang akan menyebabkan aktivasi reseptor NMDA yang akan memulai proses sensitisasi sentral dan berakhir menyebabkan hiperalgesia, nyeri alih dan nyeri otot.
Manifestasi klinis FM sangat bervariasi sehingga penatalaksanaan pasien FM bersifat individual, tergantung gejala klinis utama, komorbiditas dan gangguan fungsional. Dalam kasus FM yang sulit diobati, pendekatan multidisiplin dianjurkan. Tujuan terapi bagi penderita FM adalah untuk menghilangkan rasa sakit, mengobati penyakit penyerta dan meningkatkan kualitas hidup. Prinsip terapi FM ada 2 macam, yaitu terapi farmakologis dan nonfarmakologis. Liga Eropa Melawan Rematik (EULAR) mengeluarkan pedoman klinis terbaru untuk terapi FM pada tahun 2016, dan berikut ini direkomendasikan:
Pada saat diagnosis, rintangan pertama dalam edukasi FM adalah mendapatkan kepercayaan pasien. Secara umum, respon pasien terhadap konseling yang kami berikan berbeda berdasarkan pengalaman mereka sebelumnya. Orang lain mungkin merasa khawatir atau kesal, setelah diberi tahu bahwa FM “bukan diagnosis yang sebenarnya” atau gejala FM mereka disebabkan oleh penyakit lain, seperti lupus atau infeksi yang terus-menerus. Sertakan dalam percakapan pertama bahwa pengelolaan FM adalah upaya interdisipliner jangka panjang dengan hasil terapi yang progresif.
Terapi Perilaku Kognitif (CBT)
CBT bertujuan untuk mendidik pasien tentang penyakit mereka dan meningkatkan respons adaptif terhadap gejala FM. Sejumlah sesi yang tersebar dari waktu ke waktu memungkinkan pasien mempraktikkan pendekatan adaptif, melaporkan balasan, dan mengajukan pertanyaan baru di sepanjang jalan; meskipun demikian, sesi tunggal intensif telah digunakan. Partisipasi anggota keluarga membantu menyanggah mitos tentang FM dan meningkatkan dukungan. Rasionalisasi penggunaan CBT dalam FM didasarkan pada konsep bahwa nyeri adalah pengalaman sensorik dan psikologis yang menyusahkan yang merupakan interaksi kompleks antara faktor biologis, kognitif, afektif, dan perilaku.
Latihan fisik
Olahraga telah menjadi pengobatan pilihan untuk fibromyalgia sejak awal penyakit, dan ini adalah satu-satunya terapi dengan rekomendasi EULAR yang 渒uat. Latihan apa pun yang Anda pilih, Anda harus memulai dengan sangat lambat dan secara bertahap meningkatkan intensitas Anda dari waktu ke waktu. Latihan aerobik biasanya lebih disukai daripada latihan ketahanan menggunakan beban, namun latihan ketahanan ringan juga bisa bermanfaat. Latihan olahraga air juga memiliki manfaat yang sama. Latihan olahraga secara bertahap meningkat menjadi 30 sampai 60 menit 2 sampai 3 kali seminggu.
Kebersihan Tidur
Tidur adalah terapi tambahan. Untuk mengesampingkan sleep apnea pada pasien FM tertentu, studi tidur mungkin diperlukan. Pelatihan kebersihan tidur dapat digunakan dalam CBT. Saat digunakan, perawatan farmasi, seperti yang dijelaskan di bagian berikutnya,harus dipandang sebagai pelengkap kebersihan tidur, bukan sebagai penggantinya.
Teknik relaksasi
Terapi relaksasi dapat digunakan pada pasien FM untuk mengelola stres dan kecemasan. Tujuan dari semua terapi relaksasi adalah untuk mengurangi kecemasan, stres, dan ketegangan, tetapi pendekatan dan fokusnya mungkin berbeda. Teknik Mindfulness-Based Stress Reduction (MBSR), yang digunakan untuk mengelola rasa sakit dan stres kronis, adalah contoh potensial dari perawatan psikologis. Perhatian penuh dicirikan dengan memberikan perhatian dan penerimaan yang tidak terbagi pada kejadian saat ini, bahkan ketika itu tidak menyenangkan. Sebuah meta-analisis mengungkapkan perbaikan jangka pendek substansial dalam kualitas hidup dan intensitas nyeri setelah pengurangan stres berbasis mindfulness (MBSR) untuk individu dengan fibromyalgia, dibandingkan dengan pengobatan standar dan terapi kontrol aktif.
Mempertimbangkan pentingnya sensitivitas sentral dalam FM, strategi perawatan non-invasif yang mungkin memodulasi aktivitas otak saat ini sedang menjadi pusat perhatian.13 Stimulasi Arus Transkranial Langsung (tDCS) dan Stimulasi magnetik transkranial berulang (RTM) adalah dua contoh non-invasif yang digunakan untuk mengobati beberapa kondisi nyeri kronis. Studi terkait keduanya menunjukkan hasil yang menjanjikan sebagai terapi awal dalam pereda nyeri
KESIMPULAN
Fibromyalgia (FM) adalah sindrom nyeri kronis yang cukup umum. Sindrom ini seringkali tidak terdiagnosis dengan benar karena gejalanya heterogen dan seringkali tumpang tindih dengan penyakit lain. Kriteria diagnostik saat ini untuk fibromyalgia adalah kriteria yang dimodifikasi dari American College of Rheumatology (ACR) 2016. Kriteria ini termasuk skala keparahan gejala (SSS) dan Indeks Nyeri Penyebaran Luas (WPI). Perawatan farmasi tetap menjadi komponen integral dari manajemen FM.
Penulis : Popy Arizona ; Yunias Setiawati
Untuk lebih detail dapat mengunjungi
